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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 神經(jīng)精神疾病診斷學(xué) > 正文:第二節(jié) 癡呆(dementia)
    

癡呆

 

  六、低氧血癥和缺氧血癥

  (一)肺性腦。╬ulmonoencephalopathy) 臨床表現(xiàn)神志淡漠、肌肉震顫、嗜睡、昏睡、記憶力、注意力、領(lǐng)悟力、理解力降低,并有定向障礙,也可有重性精神病的部位癥狀。

 。ǘ)慢性心力衰竭(chronic heart failure) 臨床表現(xiàn)除其軀體癥狀與體征外,尚有注意力渙散,情緒不穩(wěn),疲乏無力,易激動,失眠,記憶減退,理解力、判斷能力差等癥狀。

  七、營養(yǎng)缺乏性腦病

  (一)硫胺缺乏(athiaminosis) 臨床表現(xiàn)意識模糊,共濟(jì)失調(diào)和眼肌麻痹。還表現(xiàn)主動性言語和動作減少,無精打彩。說話內(nèi)容前后矛盾,邏輯障礙,理解力差,反應(yīng)能力減退,知覺能力下降,記憶紊亂。定向障礙,注意力不集中等。

 。ǘ)煙酸缺乏(anlacinosis) 又稱糙皮病。臨床表現(xiàn)疲乏無力,失眠,心悸,記憶力下降,情緒不穩(wěn),易激惹,個性改變,定向障礙,錯構(gòu),虛構(gòu),后期精神活動逐漸衰竭,緩慢地達(dá)到癡呆狀態(tài)。

  (三)葉酸缺乏(folic acid deficiency) 臨床表現(xiàn)疲倦,無力,頭昏,頭暈,易激惹,健忘,失眠,精神遲鈍,情感反應(yīng)淡漠,始動性障礙,精力不足,言語減少等。www.med126.com

 。ㄋ)維生素B12缺乏(vitamin B12deficency) 臨床表現(xiàn)感覺和運(yùn)動異常,有些患者表現(xiàn)興奮,易激惹,偏執(zhí)狀態(tài),發(fā)作性定向隨意,進(jìn)行性癡呆。

  八、中毒性疾病

 。ㄒ)一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning) 臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、疲乏、效率和自控能力下降,可有失語、失用、失認(rèn)等癥狀,也可有淡漠,精神遲鈍,記憶力下降,定向障礙,虛構(gòu)等癥狀。

 。ǘ)鉛中毒(lead poisoning) 臨床表現(xiàn)入睡困難、易醒、多夢、情緒焦慮易激惹,常有基礎(chǔ)體溫低、脈搏、血壓偏低的“三低”癥狀。慢性中毒者表現(xiàn)記憶力下降,疲乏無力,性格改變,反應(yīng)遲鈍,淡漠或激動越不安等癥狀。

 。ㄈ)汞中毒(mercury poisoning) 臨床表現(xiàn)失眠、多夢、記憶力下降。情緒緊張,易波動和激惹,易發(fā)生口吃,缺乏信心,工作能力下降,理解力,判斷力,抽象概念思維能力降低。

  (四)慢性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(chronic organophosphorus pesticide poisoning) 臨床表現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力障礙,注意力不能集中,失眠、多夢,情緒低沉或焦慮易激動,疲乏無力,理解力、判斷力差。

  九、顱腦外傷

 。ㄒ)拳擊員癡呆(demenia pugilistica) 臨床表現(xiàn)頭痛,頭暈,情緒不穩(wěn),注意力不能集中,記憶力下降,理解力、判斷能力差,工人效率低等。

 。ǘ)其他腦外傷(other brain injury) 臨床表現(xiàn)從輕者記憶力下降、頭暈、注意力不能集中,到嚴(yán)重癡呆狀態(tài),表現(xiàn)呆滯、淡漠、缺乏主動性、思維遲鈍、理解判斷力減退、記憶力差、情緒不穩(wěn)等。

  十、其他

 。ㄒ)類肉瘤。╯arcoidosis) 又稱結(jié)節(jié)病。臨床表現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的體征,還表現(xiàn)記憶困難,人格改變,情感淡漠,判斷力缺乏,進(jìn)行性忽視個人衛(wèi)生,急性躁動不安和幻覺所致的后遺性癡呆。

 。ǘ)正常壓力腦積水(normal pressure hydrocephalus) 臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性精神活動衰退,步態(tài)不穩(wěn),小便失禁,近事遺忘淡漠,思維緩慢,言語動作減少,情緒反應(yīng)亦減退,病情逐漸加重,其記憶、計算、定向日趨減退,以至癡呆,最后昏迷死亡。

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