[診斷]
主要依靠流行病學(xué)，接觸傳染史，好發(fā)部位，皮疹表現(xiàn)和自覺夜間奇癢等即可診斷為疥瘡。但疥蟲檢查陽性為本病確診最有力的證據(jù)。
[鑒別診斷]
本病須要與以下疾病鑒別：
一、皮膚瘙癢�。罕静∑p無原發(fā)疹，且發(fā)無定處，指間更罕見，發(fā)病常與情緒、季節(jié)、氣侯變化，內(nèi)臟疾患以及更年期障礙有關(guān)。
二、丘疹性蕁麻疹：此病多見于兒童，無特殊好發(fā)部位，皮疹呈梭形風(fēng)團丘疹或風(fēng)團水皰為其特征�；純撼Ｊ沁^敏體質(zhì)，有時可伴胃腸功能紊亂。
三、虱病：該病是虱子所引起的皮膚病，損害常見為繼發(fā)疹，好發(fā)于兩脅、腰帶部、陰部或衣縫皺折相接觸的皮膚處，且容易查到虱子及其蟲卵。
[治療]
一、外用療法：本病僅使用局部療法，即可奏效。最可靠是挑選有效殺蟲藥進行治療，國內(nèi)目前常用的有：
�。ㄒ�)硫黃：本品對疥蟲有良好殺滅作用，在我國用它治療疥瘡已有一千多年歷史，其效果切實可靠，且通常無毒副作用，是我國當(dāng)今治疥瘡的首選外用藥。該藥唯一缺點是有一種難聞的硫臭，有些病人為此不樂于應(yīng)用。臨床多配制成5－20％硫黃軟膏或霜劑外用。另據(jù)報告用20％硫黃軟膏與5％水楊酸軟膏各半混合外搽，可望提高療效。
（二)r－666：本藥是一種有效殺疥蟲劑，又稱林丹（Lindan)。多用1％r－666霜劑，全身外搽保留8－12小時后將藥洗去，一周內(nèi)不作第二次搽藥，其效果僅次于硫黃，臨床應(yīng)用時，應(yīng)注意該藥吸收中毒。禁止用于嬰幼兒、兒童、孕婦以及有癲癇病史的患者。
�。ㄈ�)優(yōu)力膚（Eurax)；該藥品是一種局部殺蟲劑，而且又是一種非特異性止癢劑。其殺蟲機理為作用于蟲體的神經(jīng)系統(tǒng)，最終讓其麻痹乃至死亡。國外報道，本藥殺蟲作用僅次于5％硫黃及1％r－666軟膏，而優(yōu)于25％苯甲酸芐酯霜。但其最大優(yōu)點是既殺疥蟲，又可制止瘙癢。
此外，10－25％苯甲酸芐酯乳劑，5％滅滴靈軟膏、30％膚安軟膏以及0.1%
氯菊酯乳劑等也可酌情選擇應(yīng)用。
若遇結(jié)節(jié)型疥瘡、使用上述藥物外用獲效甚微。目前國內(nèi)對此型治療多采取皮質(zhì)激素局部結(jié)節(jié)注射治療、效果頗好。
疥瘡局部治療常規(guī)（以10％硫黃軟膏或霜為例)：
1．為充分發(fā)揮外用藥作用，涂藥前應(yīng)洗熱水浴，用藥期間禁洗澡，不換衣服.
2．每日早晚各搽一次外用藥，成人自頸以下遍身涂搽，好發(fā)部位應(yīng)多涂幾次，三日為一療程。
3．療程結(jié)束后再洗一次熱水浴，然后更換干凈衣服，床單及被單。換下物品須用水煮或藥水（如新潔爾滅)浸泡消毒。亦可洗凈曬干放入塑料袋中停置半個月以后再用。
4．本病治療后應(yīng)觀察2周，看是否復(fù)發(fā)，如有復(fù)發(fā)還需重復(fù)一療程。
5．家庭或集體單位中若有相同的其他患者，應(yīng)同時治療方可切斷傳染源。
二、內(nèi)用療法
�。ㄒ�)有繼發(fā)細菌感染者，須酌加用有效抗生素。
�。ǘ�)抗組胺類藥或鎮(zhèn)靜劑；對瘙癢劇烈的患者，使用這類藥品，可達到止癢目的。
�。ㄈ�)有報告，應(yīng)用滅滴靈，按每日每公斤20mg計算，分2－3次內(nèi)服，治療100例，其中45例于4－11天治愈。
三、中醫(yī)中藥：對重癥型疥瘡，可配合中藥治療、以期提高療效�？蛇x用桃紅四物湯（當(dāng)歸、生地、赤芍、川芎、桃仁、紅花)或石膏浮萍湯（生地、丹皮、赤芍、生石膏、甘草、浮萍、黃芩、桅子、連翹、白蘚皮、蜱衣、蒼耳子)水煎服，每日一付。
四、理療：據(jù)文獻報告，本病采用紫外線照射而獲滿意療效。
[預(yù)療]：
在集體單位或家庭中一旦發(fā)現(xiàn)疥瘡，需要盡早隔離并給予積極治療，以防本病傳播蔓延。平時應(yīng)做好衛(wèi)生宣傳工作，養(yǎng)成個人良好衛(wèi)生習(xí)慣，出差歸來最好能進行一次檢疫。凡疥瘡患者使用過的物品應(yīng)煮沸消毒或用藥水浸泡或洗凈曬干停放15天后再應(yīng)用，以求徹底消滅疥蟲。
