甲狀腺機(jī)能減退癥（Hypothyroidism)系甲狀腺激素合成與分泌不足，或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好而致的全身性疾病。若功能減退始于胎兒或新生兒期，稱為克汀�。皇加谛园l(fā)育前兒童稱幼年型甲減；始于成人稱成年型甲減。
病因
一、原發(fā)性甲減 由甲狀腺本身疾病所致，患者血清TSH均升高。主要見于：①先天性甲狀腺缺如；②甲狀腺萎縮；③彌漫性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；④亞急性甲狀腺炎；⑤甲狀腺破壞性治療（放射性碘，手術(shù))后；⑥甲狀腺激素合成障礙（先天性酶缺陷，缺碘或碘過量)；⑦藥物抑制；⑧浸潤性損害（淋巴性癌，淀粉樣變性等)。
二、繼發(fā)性甲減 患者血清TSH降低。主要見于垂體病、垂體瘤、孤立性TSH缺乏；下丘腦綜合征、下丘腦腫瘤、孤立性TRH缺乏。
三、周圍性甲減 少見，為家庭遺傳性疾病，外周靶組織攝取激素的功能良好，但細(xì)胞核內(nèi)受體功能障礙或缺乏，故對甲狀腺激素的生理效應(yīng)減弱。
臨床表現(xiàn)
一、成年型甲減 多見于中年女性，男女之比均為1:5，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢。典型癥狀如下：
�。ㄒ�)一般表現(xiàn) 怕冷，皮膚干燥少汗，粗厚、泛黃、發(fā)涼，毛發(fā)稀疏、干枯，指甲脆、有裂紋，疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍，輕度貧血。體重增加。
�。ǘ�)特殊面容 顏面蒼白而蠟黃，面部浮腫，目光呆滯，眼瞼松腫，表情淡漠，少言寡語，言則聲嘶，吐詞含混。
�。ㄈ�)心血管系統(tǒng) 心率緩慢，心音低弱，心臟呈普遍性擴(kuò)大，常伴有心包積液，也有久病后心肌纖維腫脹，粘液性糖蛋白（PAS染色陽性)沉積以及間質(zhì)纖維化，稱甲減性心肌病變�；颊呖沙霈F(xiàn)明顯脂代謝紊亂，呈現(xiàn)高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥以及高β－脂蛋白血癥，常伴有動脈粥樣硬化癥，冠心病發(fā)病率高于一般人群，但因周圍組織的低代謝率，心排血量減低，心肌氧耗減少，故很少發(fā)生心絞痛與心力衰竭。有時(shí)血壓偏高，但多見于舒張壓。心電圖呈低電壓，T波倒置，QRS波增寬，P－R間期延長。
（四)消化系統(tǒng) 患者食欲減退，便秘，腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。
（五)肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng) 肌肉收縮與松弛均緩慢延遲，常感肌肉疼痛、僵硬。骨質(zhì)代謝緩慢，骨形成與吸收均減少。關(guān)節(jié)疼痛，活動不靈，有強(qiáng)直感，受冷后加重，有如慢性關(guān)節(jié)炎。偶見關(guān)節(jié)腔積液。
�。�)內(nèi)分泌系統(tǒng) 男性陽萎，女性月經(jīng)過多，久病不治者亦可閉經(jīng)。緊上腺皮質(zhì)功能偏低，血和尿皮質(zhì)醇降低。原發(fā)性甲減有時(shí)可同時(shí)伴有自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退和／或Ⅰ型糖尿病，稱Schmidt綜合征。
二、克訂病 患兒癡呆，食欲差，喂食困難，無吸吮力，安靜，少哭鬧，嗜睡，自發(fā)動作少，肌肉松弛，面色蒼白，皮膚干燥，發(fā)涼、粗厚，聲音嘶啞，腱反射弱。有發(fā)育延遲。
三、幼年型甲減 幼年患者表現(xiàn)似克訂病。較大兒童則狀如成人型甲減，且生長發(fā)育受影響，青春期發(fā)育延遲，智力與學(xué)習(xí)成績差。
無論何種類型的甲減患者，當(dāng)癥狀嚴(yán)重，得不到合理治療，在一定情況下，如感染，寒冷，手術(shù)，麻醉或使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)可誘發(fā)昏迷，特殊粘液水腫性昏迷�；颊呦扔惺人�，體溫不升，甚至低于35ºC，血壓下降，呼吸淺慢，心跳弱而慢，肌肉松弛，腱反射消失，可伴休克,心腎功能衰竭而危及生命。
