�。ㄈ�)病原治療
1．氯霉素氯霉素仍是目前治療傷寒的主要藥物。成人劑量每日1～2g，小兒每日25～50mg/kg，分4次口服，重癥患者可增加劑量。待體溫降至正常并穩(wěn)定2～3日后減為半量，再繼續(xù)給藥10～14日。
間歇療法可減少?gòu)?fù)發(fā)率及減輕氯霉素毒性反應(yīng)，開(kāi)始用法同上，待體溫降至正常并穩(wěn)定4日后停藥，停藥8日后再用半量8日。
少數(shù)患者在治療過(guò)程中可發(fā)生粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血，因此在療程中應(yīng)經(jīng)常檢查血象，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0×109/L，應(yīng)停藥，更換其它抗菌藥物。伴有G－6PD缺陷的患者，用藥后可發(fā)生溶血。個(gè)別患者可出現(xiàn)中毒性精神病，但停藥后可恢復(fù)。
2．喹諾酮類(lèi)抗菌劑 其抗菌譜廣，殺菌作用強(qiáng)，能抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻礙DNA復(fù)制。
氟哌酸：屬第三代喹諾酮類(lèi)藥物，對(duì)傷寒桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，口服吸收快，血濃度高，半衰期3～4小時(shí)，體內(nèi)分布廣，組織濃度尤其膽囊濃度高，毒副作用一般較輕。成人0.9～1.2g/日，兒童25～30mg/kg/日，分3～4次口服，連服2周。與氯霉素相比，復(fù)發(fā)率低及無(wú)明顯白細(xì)胞降低，但退熱時(shí)間和氯霉素相似。
氟嗪酸：成人300mg，每日2次。平均退熱時(shí)間2.8天。
此外尚有氟啶酸、環(huán)丙氟哌酸，可酌情選用。
3．氨芐青霉素 療效稍遜于氯霉素，其適應(yīng)癥為：①對(duì)氯霉素有耐藥性的患者；②不能應(yīng)用氯霉素的患者；③妊娠合并傷寒；④慢性帶菌者。成人每日3～4g，兒童每日40～80mg/kg，分次肌注或靜滴。
4．頭孢菌素 第三代頭孢菌素療效較好，如頭孢哌酮，頭孢三嗪、頭孢塞肟等。但其價(jià)格昂貴，一般不作首選藥物。
5．其它 對(duì)耐藥菌株引起的傷寒尚可選用丁胺卡那霉素及利福平等藥物，但應(yīng)注意其對(duì)肝、腎的毒副作用。
�。ㄋ�)并發(fā)癥治療
1．腸出血 絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、神志變化及便血情況；禁食或進(jìn)少量流質(zhì)；注意水、電解質(zhì)的補(bǔ)充并加用止血藥；根據(jù)出血情況酌量輸血；如患者煩燥不安可給予鎮(zhèn)靜劑；經(jīng)積極治療仍出血不止者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
2．腸穿孔 對(duì)已局限者采取禁食、胃腸減壓，加強(qiáng)支持療法，加強(qiáng)抗感染治療。腸穿孔尤其伴發(fā)腹膜炎的患者應(yīng)及早手術(shù)治療，同時(shí)加用足量有效的抗生素。
3．其他 針對(duì)有關(guān)并發(fā)癥予以處理。
[預(yù)防]
（一)管理傳染源
1．患者應(yīng)及早隔離治療，其排泄物及衣物等應(yīng)徹底消毒。隔離期應(yīng)自發(fā)病日起至臨床癥狀完全消失、體溫恢復(fù)正常后15日為止；有條件者應(yīng)作糞便培養(yǎng)，如連續(xù)2次陰性，可解除隔離。
2．帶菌者 早期發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格登記，認(rèn)真處理。對(duì)托兒所、食堂、飲食行業(yè)、自來(lái)水廠、牛奶廠等工作人員以及傷寒恢復(fù)期病人均應(yīng)作定期檢查（“Vi”凝集試驗(yàn)、糞便培養(yǎng)等)，如發(fā)現(xiàn)帶菌者，應(yīng)調(diào)離工作，并給予徹底治療。
3．接觸者 對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行檢疫。對(duì)有發(fā)熱可疑者，應(yīng)及早隔離觀察。
�。ǘ�)切斷傳播徑
這是預(yù)防和降低傷寒發(fā)病率的關(guān)鍵性措施。因此，應(yīng)深入開(kāi)展群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好衛(wèi)生宣傳工作，搞好“三管一滅”（糞便管理、水源管理、飲食衛(wèi)生管理和消滅蒼蠅)。養(yǎng)成良好衛(wèi)生與飲食習(xí)慣，堅(jiān)持飯前、便后洗手，不飲生水、不吃不潔食物等。
�。ㄈ�)提高人群免疫力
目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用的傷寒、副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗是用傷寒、副傷寒甲、乙三種桿菌培養(yǎng)后經(jīng)過(guò)加酚處理的死菌苗。一般皮下注射2次，間隔7～10天，70～85%的易感者即可獲得保護(hù)，保護(hù)期3～4年。近年來(lái)，有用傷寒桿菌Ty21a變異株制成的口服活菌苗，對(duì)傷寒的保護(hù)率達(dá)96%；可根據(jù)條件選用。
