[并發(fā)癥]
有報(bào)道Guillain—Barri綜合征常發(fā)生在空腸彎曲菌感染之后，認(rèn)為是GB的病因之一。其發(fā)病原理可能與免疫反應(yīng)有關(guān)。①細(xì)菌與神經(jīng)纖維的鞘磷脂有類屬抗原，可發(fā)生交叉免疫；②腸毒素與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合；③細(xì)胞介導(dǎo)免疫損傷。
[診斷]
�。ㄒ�)本病在發(fā)展中國家多見于嬰幼兒，而發(fā)達(dá)國家則以青年為主，且常有不潔食物史、喝生水及旅游史，臨床癥狀主要為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、發(fā)熱多為38℃左右，或無熱；腹痛為臍周及全腹痙攣性疼痛，多伴里急后重；腹瀉次數(shù)一般不多，且可間歇性血便。確診有賴實(shí)驗(yàn)室檢查。
�。ǘ�)實(shí)驗(yàn)室檢查
1．大便常規(guī) 外觀為粘液便或稀水便。鏡檢有較多白細(xì)胞，或有較多紅細(xì)胞。
直接涂片檢查病菌 方法是在一玻片上涂一薄層糞便，并慢慢地加熱固定。然后把涂片浸于1%堿性品紅液中10～20分鐘，繼之用水徹底漂洗。鏡檢涂片上顯示細(xì)小、單個(gè)或成串，海歐翼形、S形、C形或螺旋形兩端尖的桿菌為陽性。
2．細(xì)菌學(xué)檢查 可取患者大便，腸試子、或發(fā)熱病人的血液、穿刺液等為檢材，用選擇培養(yǎng)基，在厭氧環(huán)境下培養(yǎng)，分離病菌。若具有典型的菌落形態(tài)及特殊的生化特性即可確診。
3．血清學(xué)檢查 取早期及恢復(fù)期雙份血清做間接凝血試驗(yàn)，抗體效價(jià)呈4倍或以上增長，即可確診。
[鑒別診斷]
�。ㄒ�)細(xì)菌性痢疾 典型菌痢有高熱、腹痛腹瀉、瀉膿血便。腹痛在下腹或左下腹，左下腹明顯壓痛，且有腸索，伴明顯里急后重。糞檢有較多膿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。重者常脫水。這都有利于和本病區(qū)別。
�。ǘ�)其它細(xì)菌所致腹瀉，如鼠傷寒、致病性大腸桿菌、耶氏菌、親水氣單胞菌，其他厭氧菌等，單從臨床有時(shí)很難鑒別。懷疑時(shí)應(yīng)依靠病原學(xué)和血清學(xué)來確診。
�。ㄈ�)腸道外感染者須與沙門菌病及布氏菌病鑒別。
[治療]
腸炎病人病程自限，可不予治療。但嬰幼兒、年老體弱者，病情重者應(yīng)予治療。
�。ㄒ�)一般治療消化道隔離，對患者的大便應(yīng)徹底消毒，隔離期從發(fā)病到大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。發(fā)熱、腹痛、腹瀉重者給予對癥治療，并臥床休息。飲食給易消化的半流食，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液。
�。ǘ�)病原治療該菌對慶大霉素、紅霉素、氯霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、四環(huán)素族、林可霉素均敏感。對青霉素和頭孢菌素有耐藥。臨床可據(jù)病情選用。腸炎可選紅霉素，成人0.8～1.2g/日，兒童40～50mg/kg/日，口服，療程2～3日。喹諾酮類抗菌藥，如氟哌酸療效也佳，但對幼兒可影響骨骼發(fā)育。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎首選慶大霉素。腦膜炎首選氯霉素。重癥感染療程應(yīng)延至3～4周，以免復(fù)發(fā)。
[預(yù)防]
空腸彎曲病最重要的傳染源是動物，如何控制動物的感染，防止動物排泄物污染水、食物至關(guān)重要。因此做好三管即管水、管糞、管食物乃是防止彎曲菌病傳播的有力措施。
目前正在研究減毒活菌苗及加熱滅活菌菌，可望在消滅傳染源，預(yù)防感染方面起重要作用。
