吡喹酮
吡喹酮為一廣譜抗蠕蟲藥。其抗血吸蟲作用和一般藥理作用已詳?shù)谒氖哒�。此處僅介紹其抗其他蠕蟲的作用。對(duì)線蟲和原蟲感染無效。
【抗蠕蟲作用】吡喹酮對(duì)牛肉絳蟲、豬肉絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲和短膜殼絳蟲都有良好的療效。10或25mg/kg頓服的治愈率高于氯硝柳胺。對(duì)于囊蟲癥，皮下-肌肉型用總量120mg/kg4天療法；腦型用總量180mg/kg的9天療法；間隔3～4個(gè)月再進(jìn)行第2療程，共3個(gè)療程。療效不低于阿苯達(dá)唑，而殺蟲作用迅速，但引起的顱內(nèi)壓升高的反應(yīng)較重。如囊泡在重要中樞附近，則更宜謹(jǐn)慎從事。
對(duì)華支睪吸蟲病和其他肝吸蟲病，總量100mg/kg，一天療法，或總量120mg/kg，2天療法均有良好療效。對(duì)肺吸蟲病也有效。
姜片蟲對(duì)吡喹酮甚為敏感，5～15mg/kg一劑療法即效。
用本品治包蟲病不能獲得寄生蟲學(xué)治愈，但可殺滅已生成的原頭蚴或使其感染能力明顯降低。用于術(shù)前準(zhǔn)備以防術(shù)中棘球蚴擴(kuò)散。一般每日25～30mg/kg，給藥6～10天。這點(diǎn)與阿苯達(dá)唑直接殺死棘球蚴不同。不宜于手術(shù)者應(yīng)采用阿苯達(dá)唑。
哌嗪（piperazine),其枸櫞酸鹽稱驅(qū)蛔靈，對(duì)蛔蟲和蟯蟲有較強(qiáng)的驅(qū)除作用。主要改變蟲肌細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性。使蟲體肌肉超極化，抑制神經(jīng)-肌肉傳遞，致蟲體發(fā)生弛緩性麻痹而隨腸蠕動(dòng)排出。治蛔蟲，1～2天療法的治愈率可達(dá)70%～80%。對(duì)蟯蟲，需用藥7～10天，遠(yuǎn)不如使用阿苯達(dá)唑等方便。
本品不易吸收，副作用少見。
噻嘧啶（pyrantel),其枸櫞酸鹽稱驅(qū)蟲靈。為一廣譜驅(qū)線蟲藥，對(duì)蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲和毛圓線蟲感染均有較好療效，但對(duì)鞭蟲無效。它使蟲體神經(jīng)-肌肉去極化，引起痙攣和麻痹。
口服不易吸收。不良反應(yīng)輕而短暫，主要為胃腸不適，其次為頭昏、發(fā)熱。
氯硝柳胺
氯硝柳胺（niclosamide)原為殺釘螺藥，對(duì)血吸蟲尾蚴和毛蚴也有殺滅作用，用于血吸蟲病的預(yù)防。后發(fā)現(xiàn)對(duì)牛肉絳蟲、豬肉絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲和短膜殼絳蟲感染都有良好療效，尤以對(duì)牛肉絳蟲的療效為佳。
本品主要抑制絳蟲線粒體內(nèi)ADP的無氧磷酸化，阻礙產(chǎn)能過程，也抑制葡萄糖攝取，從而殺死其頭節(jié)和近端節(jié)片，但不能殺死節(jié)片中的蟲卵。已死頭節(jié)可被部分消化而在糞中難以辨認(rèn)。如欲急于考核療效，應(yīng)在服藥1～3小時(shí)內(nèi)，即在頭節(jié)未被消化前服瀉藥一劑。豬肉絳蟲死亡節(jié)片被消化后，釋出的蟲卵逆流入胃，有引起囊蟲癥的危險(xiǎn)。因此，有人主張寧可用吡喹酮治豬肉絳蟲癥。醫(yī)學(xué)全在.線提供
本品口服不易吸收，也無直接刺激作用，僅偶見消化道反應(yīng)。
其他驅(qū)腸蠕蟲藥
左旋咪唑和撲蟯靈等也有驅(qū)腸蠕蟲作用，其適應(yīng)癥見表48-1。
表48-1 抗腸蠕蟲藥的適應(yīng)癥和合理選用
| 適應(yīng)癥 | 可選用藥物 |
| 蛔蟲感染 | 甲苯達(dá)唑*，阿苯達(dá)唑*，噻嘧啶，哌嗪，左旋咪唑 |
| 蟯蟲 | 甲苯達(dá)唑*，阿苯達(dá)唑*，噻嘧啶，撲蟯靈，哌嗪 |
| 鉤蟲 | 甲苯達(dá)唑*，阿苯達(dá)唑*，噻嘧啶 |
| 鞭蟲 | 甲苯達(dá)唑 |
| 絳蟲 | 吡喹酮*，氯硝柳胺 |
| 姜片蟲 | 吡喹酮 |
| 華支睪吸蟲 | 吡喹酮*，阿苯達(dá)唑 |
| 囊蟲 | 吡喹酮*，阿苯達(dá)唑* |
| 包蟲 | 阿苯達(dá)唑*，吡喹酮，甲苯達(dá)唑 |
* 表示首選
制劑和用法
甲苯達(dá)唑片（mebendazole)成人和2歲以上兒童服用同樣劑量。蟯蟲：100mg，頓服，2周后再服一劑；蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲：100mg，早晚各一劑，連服3天；絳蟲：300mg，每日3次，連用3天。
阿苯達(dá)唑片（albendazole,腸蟲清片)劑量和用法詳正文。
枸櫞酸哌嗪（piperazine citrate)蛔蟲：75mg/kg/日，極量4g/日，頓服；兒童75～150mg/kg/日，極量3g/日，空腹頓服，連用2日。蟯蟲：成人1.0～1.2g/次,2次/日；兒童60mg/kg/日,分兩次,連用7日。
雙羥萘酸噻嘧啶 (pyrantel pamoate)鉤蟲:5～10mg/kg,頓服,連服2～3日�；紫x:劑量同上,用藥一次；蟯蟲：劑量同上,連服一周.
氯硝柳胺(niclosamide)豬肉、牛肉絳蟲：晨空服1g，頓服，1小時(shí)后再服一劑，1～2小時(shí)后服硫酸鎂導(dǎo)瀉；短膜殼絳蟲：清晨空腹嚼服2g，1小時(shí)后再服一劑，連服7～8天。
