似然比

　　某試驗(yàn)陽(yáng)性的似然比（likelihood ratio，LR)或陽(yáng)性似然比，如表5-1所示，其計(jì)算公式如下。

（式5-14)

　　陽(yáng)性似然比即正確判斷陽(yáng)性的可能性是錯(cuò)判陽(yáng)性可能性的倍數(shù)。此值愈大，此診斷方法愈好。

（式5-15)

　　陰性似然比即錯(cuò)判斷陰性的可能性是正確判斷陰性的可能性的倍數(shù)。此值愈小，此診斷試驗(yàn)方法愈好。

　　按180例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的急性闌尾炎或不是闌尾炎，其右下腹反跳痛的陽(yáng)性似然比與陰性似然比如下。

表5-6 180例手術(shù)證實(shí)有、無闌尾炎

　　當(dāng)一名腹痛病人就診時(shí)，如果懷疑該病人患急性闌尾炎的可能性（患病率，驗(yàn)前概率，pretest proba-bility)為50％，則患與不患急性闌尾炎的機(jī)遇為1：1（驗(yàn)前概率比，pretest odds)。

　　驗(yàn)前概率比=驗(yàn)前概率/（1-驗(yàn)前概率)

（式5-16)

　　按此病人應(yīng)該=0.5/（1-0.5)=1：1

　　進(jìn)一步檢查有反跳痛，其陽(yáng)性似然比=4，驗(yàn)后概率比（post-test odds，檢查機(jī)遇)=驗(yàn)前概率比×陽(yáng)性似然比（式5-17)=1×4=4。

　　驗(yàn)后概率（post-test probability)即該病人患闌尾炎的可能性=驗(yàn)后概率比/（1＋驗(yàn)后概率比)=4/（1＋4)=80％

　　結(jié)論：病人應(yīng)該按急性闌尾炎治療。

　　如果反跳痛陰性，陰性似然比為0.25。

　　驗(yàn)后概率比=（1：1)×0.25=0.25：1，該病人患急性闌尾炎的可能性=0.25/（1＋0.25)≈0.2＝20％。

　　結(jié)論：該病人應(yīng)當(dāng)被進(jìn)一步觀察，或做其他檢查。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供

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