2.眼及眶內(nèi)的神經(jīng)
眼球及眶內(nèi)結(jié)構(gòu)的神經(jīng)支配較為復(fù)雜,視神經(jīng)傳遞視覺沖動;眼球外肌由Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)支配,眼球及眶內(nèi)結(jié)構(gòu)的一般感覺由Ⅴ腦神經(jīng)第一支眼神結(jié)支配,此外尚有副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)支配平滑肌及腺體。
。ㄒ)視神經(jīng)optic nerve,為第2對腦神經(jīng),它與一般神經(jīng)不同,實為第3級神經(jīng)元的軸突構(gòu)成。視網(wǎng)膜的三層細(xì)胞均為神經(jīng)細(xì)胞,在胚胎發(fā)生上它們由前腦泡兩側(cè)突出的視杯演化而來,第一級神經(jīng)元為視錐和視桿細(xì)胞;第二級為雙極神經(jīng)元;第三級為視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突向視神經(jīng)盤聚集,再穿眼球壁后行,經(jīng)視神經(jīng)管入顱中窩,續(xù)于視交叉。視神經(jīng)外面也與腦組織一樣包有與三層腦膜相延續(xù)的膜,蛛網(wǎng)膜下腔也延續(xù)到視神經(jīng)周圍,故顱內(nèi)壓增高時,視神經(jīng)盤可出現(xiàn)水腫。
。ǘ)動眼神經(jīng)oculomotor nerve內(nèi)含有軀體運動和內(nèi)臟運動兩種纖維,均起自中腦,經(jīng)腳間窩出腦,行于海綿竇外側(cè)壁上部,自眶上裂入眶分為上、下兩支。上支細(xì)小,支配上直肌和上瞼提;下支粗大,支配下直肌、內(nèi)直肌和下斜肌。支配下斜肌的支分出一個小支,叫睫狀神經(jīng)節(jié)短根,由內(nèi)臟運動纖維(副交感纖維)組成,在睫狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)交換神經(jīng)元,節(jié)后纖維經(jīng)睫狀短神經(jīng),支配睫狀肌和瞳孔括約肌,參與完成調(diào)視反射和瞳孔對光反射。
。ㄈ)滑車神經(jīng)thochlear nerve含軀體運動纖維,起于中腦,在下丘下方出腦,繞大腦腳前行,穿經(jīng)海綿竇外側(cè)壁,經(jīng)眶上裂入眶,向前內(nèi)行越過上直肌和上瞼提肌,從上面進(jìn)入并支配上斜肌。
(四)展神經(jīng)abducent nerve含軀體運動纖維,起于腦橋,從延髓腦橋交界處出腦,前行至顳骨尖端入于海綿竇,位于頸內(nèi)動脈的外側(cè),經(jīng)眶上裂入眶,從內(nèi)側(cè)進(jìn)入并支配外直肌。
(五)眼神經(jīng)ophthalmicnerve是三叉神經(jīng)第一支,為一般軀體感覺神經(jīng),自三叉神經(jīng)半月節(jié)發(fā)出后,穿入海綿竇外側(cè)壁,在動眼和滑車神經(jīng)下方經(jīng)眶上裂入眶,分支分布于硬腦膜、眼眶、眼球、淚腺、結(jié)膜和部分鼻腔粘膜以及額頂部、上瞼和鼻背的皮膚。
。1)淚腺神經(jīng)lacrimal nerve 較細(xì)小,沿眶外側(cè)壁、外直肌上緣至淚腺。另外有來自面神經(jīng)的副交感纖維,經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后,節(jié)后纖維經(jīng)顴神經(jīng)交通支加入淚腺神經(jīng),支配淚腺分泌。
。2)額神經(jīng)frontalnerve最粗,在上瞼提肌前上方前行,在眶中部分為二支,較大的外側(cè)支為眶上神經(jīng)supraorbital nerve,經(jīng)眶上切跡(孔)分布于額部皮膚;較小的內(nèi)側(cè)支為滑車上神經(jīng)supratrochlear nerve分布于上瞼、鼻背和額部皮膚。
。3)鼻睫狀神經(jīng)nasociliarynerve在上直肌和視神經(jīng)之間前行,達(dá)于眶內(nèi)側(cè)壁,分出睫狀節(jié)長根(感覺根)和2-3支睫狀長神經(jīng),分布于眼球、眼瞼、淚囊、鼻腔前部的粘膜和鼻下部的皮膚。
(六)交感神經(jīng)纖維交感神經(jīng)的節(jié)前纖維來自頸8和胸1節(jié)段脊髓,經(jīng)頸交感干至頸上節(jié),交換神經(jīng)元后發(fā)出的節(jié)后纖維經(jīng)頸內(nèi)動脈叢,至睫狀神經(jīng)節(jié)(穿過),經(jīng)睫狀短神經(jīng)入眼球,支配瞳孔開大肌和眼球內(nèi)血管。另外交感神經(jīng)纖維還支配瞼板肌。