四、預(yù)防的控制
刺激氣體對(duì)人群的危害是突發(fā)性事故造成的群體性中毒和死亡，因此，預(yù)防控制的重點(diǎn)是消除氣事故隱患，早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防重度中毒，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)急救，預(yù)防控制并發(fā)癥。
（一)病因控制
1.消除事故隱患，控制接觸水平
（1)加強(qiáng)對(duì)化學(xué)反應(yīng)鍋、輸送管道、貯槽或鋼瓶等的維修及灌注、儲(chǔ)存和運(yùn)送通道的安全防范，做好防爆、防火、防漏。
�。�2)生產(chǎn)和使用刺激性氣體的設(shè)備和過程實(shí)行密閉化、自動(dòng)化及局部吸出式通風(fēng)，做好廢氣的回收和利用。
�。�3)定期進(jìn)行環(huán)境檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)刺激性氣體超過最高容許濃度的原因，提出改進(jìn)措施。
（4)提高作業(yè)人員素質(zhì)與自我保健意識(shí)。加強(qiáng)職工上崗前安全培訓(xùn)，自覺執(zhí)行安全操作規(guī)程，空戴防護(hù)衣帽和防毒口罩。
2.提高現(xiàn)場(chǎng)急救水平，控制毒物吸收
�。�1)有潛在事故隱患作業(yè)，配置急救設(shè)備，如防毒面具、沖洗設(shè)備等，開展急救訓(xùn)練，并定期對(duì)急救設(shè)備和防毒面具進(jìn)行維修和有效性檢驗(yàn)。
�。�2)盡快使染毒者脫離接觸，進(jìn)入空氣新鮮地帶，迅速脫去污染衣服。皮膚、眼染毒即刻進(jìn)行清洗或中和解毒，視吸入或接觸氣體為酸性或堿性，分別以3%～5%碳酸氫鈉或3%～5%硼酸、檸檬酸沖洗，或濕敷，或呼吸道霧化吸入。
�。ǘ�)預(yù)防和早期檢出重度中毒
依據(jù)接觸者接觸刺激性氣體的性質(zhì)、與事故現(xiàn)場(chǎng)的距離、風(fēng)向及接觸時(shí)間，估算吸入劑量，結(jié)合癥狀與體征，對(duì)接觸人群中可能發(fā)生肺水腫者，進(jìn)行密切觀察至少48～72小時(shí)，絕對(duì)休息，保持安靜，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑和地塞米松等處理；對(duì)可能發(fā)生喉頭水腫或痙攣導(dǎo)致窒息者，進(jìn)行及進(jìn)處理。
（三)治療與預(yù)防并發(fā)癥
1.通氣吸氧糾正缺氧
�。�1)視缺氧程度，吸氧，面罩給氧扣帽子管插管加壓給氧，注意防止正壓呼吸發(fā)生氣胸和縱膈氣腫。（2)二甲基硅酮消泡氣霧劑消泡凈霧化吸入，一日多次。（3)支氣管痙攣和喉頭痙攣者，使用支氣管解痙劑。（4)大量泡沫性痰或粘膜壞死組織堵塞氣道時(shí)，即行吸出或氣管切開吸出。
2.早期、短程、足量使用激素。
3.限制靜脈補(bǔ)液、保持出入量負(fù)平衡。
4．合理應(yīng)用利尿劑、脫水劑、減少肺循環(huán)血容量，同時(shí)注意防止低血容量休克和電解質(zhì)紊亂。
5．合理應(yīng)用抗生素
采用上述綜合治療，合理處理治療矛盾，控制肺水腫的發(fā)展，預(yù)防成人呼吸窘迫綜合征、腦水腫及多臟器損害。
