淺部真菌主要為皮膚絲狀菌（Dermatophytes)，侵犯皮膚、毛發(fā)、指甲等角化組織引起癬癥，又稱癬菌(Ringworm)，分為三屬，共37個種。（表20-1)
癬癥病灶可見有隔菌絲和關節(jié)孢子，菌絲深入角化組織內生成營養(yǎng)菌絲體，縱橫交織成網(wǎng)狀，孢子可排列成鏈狀或零散分布，在病發(fā)上可見孢子在毛干外排成厚鞘（毛外型感染)或毛干內排列成串（毛內型感染)。在沙保氏培養(yǎng)基孵育1～3周，可生成絲狀型菌落，產(chǎn)生各種孢子和菌絲。根據(jù)菌落形態(tài)與色澤，菌絲的構造與形態(tài)，大分生孢子的形態(tài)和小分生孢子的有無及排列形式等，可作為鑒別種屬的重要依據(jù)（見表20-2、圖20-1)。
表20-1 癬菌的種類及侵犯部位
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屬名 |
種數(shù) |
侵犯部位 | ||
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皮膚 |
指甲 |
毛皮 | ||
| 毛癬菌屬（Trichophyfon)
表皮癬菌屬（Epidermophyfon) 小孢子癬菌屬（Microsporum) |
21 1 15 |
+ + + |
+ + - |
+ - + |
表20-2 癬菌的培養(yǎng)特征
| 屬名 |
肉眼菌落外觀 |
鏡檢培養(yǎng)的真菌 | ||||
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性狀 |
顏色 |
大分子孢子 |
小分子孢子 |
厚膜孢子 |
菌絲特殊形態(tài) | |
| 毛癬菌 | 絨絮狀粉粒狀或蠟樣 | 灰白、淡紅、紅、紫、黃、橙、棕 | 細長棒狀，壁較薄，數(shù)目少或無 | 叢生呈葡萄狀、梨狀、棒狀，較常見 | 有時可見 | 螺旋狀、球拍狀、結節(jié)狀、鹿角狀 |
| 表皮癬菌 | 絨絮狀
粉粒狀 |
黃綠色 | 卵形或粗棒狀壁較薄，數(shù)目多 | 無 |
數(shù)目較多 |
球拍狀 |
| 小孢子癬菌 | 絨絮狀粉粒狀石膏樣 | 灰白、橘紅、棕黃 | 紡錘狀，壁較厚，數(shù)目多或少不一定 | 卵形或棒狀，不呈葡萄狀，不常見 | 比較常見 | 結節(jié)狀、梳狀、球拍狀 |
癬菌主要由孢子散播傳染，常由于接觸患癬的人或動物（狗、貓、牛、馬等)及染菌物體而感染。在臨床上同一種癬癥可由數(shù)種不同癬菌引起，而同一種癬菌因侵害部位不同，又可引起不同的癬癥。（見表20-3)
表20-3 癬菌與癬病的關系
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病名 |
癬 菌 |
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發(fā)癬 |
鐵銹色毛癬菌，堇色毛癬菌，斷發(fā)毛癬菌，石膏樣毛癬功菌，奧杜盤氏小孢子癬菌 |
| 紅色毛癬菌，堇色毛癬菌，須毛癬菌，狗小孢子癬菌 | |
| 紅色毛癬菌，鐵銹色毛癬菌，堇色毛癬菌小孢子癬菌屬 | |
| 絮狀表皮癬菌，紅色毛癬菌，須毛癬菌，狗小孢子癬菌 | |
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腳癬 |
絮狀表皮癬菌、紅色毛癬菌、須毛癬菌 |
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黃癬 |
許蘭氏毛癬菌，堇色毛癬菌，石膏樣小孢子癬菌 |
| 絮狀表皮癬菌，紅色毛癬菌（白色念珠菌) | |
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疊癬 |
同心性毛癬菌 |
我國頭癬的病原菌：農村主要是許蘭氏毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌等；城市為堇色毛癬菌，鐵銹色癬菌等。手足癬、體癬股癬及甲癬的病原菌以紅色毛癬菌最常見，其次為石膏樣小孢子菌、絮狀表皮癬菌等。
此外如足癬抓破時，癬菌成份入血，可傳至其他部位（如上肢)，引起變態(tài)反應，在皮膚上呈現(xiàn)丘疹水泡。在病損處找不到癬菌，稱癬菌疹，是一種變態(tài)反應疾病。
癬病患者可出現(xiàn)遲發(fā)型變態(tài)反應，用毛癬菌素（Trichphytin)作皮膚試驗，出現(xiàn)陽性。
