[適應證]
1.前列腺增生引起膀胱頸部機械性梗阻，經(jīng)非手術治療無效者。
2.殘余尿量超過60ml。
3.由于梗阻誘發(fā)憩室或結石，腎及輸尿管積水者。
4.由于梗阻引起慢性或反復發(fā)作的泌尿系感染。
[術前準備]
1.病人多為老年人，全身情況較差，且常伴有其他疾病（如高血壓、心臟病及糖尿病等)，因此術前對病人全身情況必須作全面而細致的檢查和估計。除一般體格檢查外，應特別注意腎臟功能的測定（如血非蛋白氮、CO2結合力及酚紅試驗等)。此外，尚需多次測定血壓，檢查眼底、心電圖、胸部透視及肝功能。有腎功能不全者，應引流膀胱，待腎功能好轉后手術。
2.術前病人常合并泌尿系感染，導尿可以改善上述情況，但長期留置又可引起感染。為了減少術后傷口感染，術前數(shù)日可服抗生素，術前半小時可用抗菌溶液沖洗膀胱。常用的抗菌溶液為1∶2000呋喃西林、1∶5000高錳酸鉀。膀胱洗凈后，用沖洗溶液充滿。
3.膀胱鏡檢查，可直接觀察膀胱狀況、前列腺肥大的類型和膀胱有無其他合并癥（如結石、憩室等)，但不需術前常規(guī)施行。
4.前列腺切除前，為了防止睪丸炎，一般先行雙側輸精管結扎術。
[麻醉]
若病人情況良好，多采用硬膜外麻醉或腰麻；也可采用全麻。
[手術步驟]
1.體位 仰臥位，頭稍低，兩腿略分開。醫(yī)學全.在線提供
2.切口 自臍下2cm處開始，向恥骨上緣作一長8～10cm縱切口。將腹直肌及錐狀肌向兩側拉開。
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| ⑴恥骨后膀胱前顯露前列腺 |
3.顯露前列腺 用包濕紗布的手指將腹膜反折向上推開，也可用紗布鉗夾紗布球將恥骨與前列腺間的脂肪從恥骨前列腺韌帶推開，以顯露前列腺的前面及前列腺前靜脈叢。推開時，應避免損傷恥骨聯(lián)合旁及前列腺前靜脈叢[圖1 ⑴]。
