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外源性和內(nèi)源性損傷因子可引起細胞各種各樣的損傷性病變，與此同時機體的局部和全身則發(fā)生一系列復雜的反應，以局限和消滅損傷因子，清除和吸收壞死組織、細胞，并修復損傷，這就是機體的防御性反應—炎癥（inflammation）。
一、炎癥的概念
1．炎癥的定義具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應為炎癥。雖然單細胞動物和其它無血管的多細胞動物對損傷因子也可發(fā)生反應，例如吞噬反應或其它清除有害因子的反應，但這些都不能稱為炎癥。只有當進化到具有血管的機體，才具有以血管反應為主要特征，同時又保留上述吞噬和清除等反應的復雜而又完善的炎癥過程。因此，從進化角度看，血管反應是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)。
在炎癥過程中，一方面損傷因子直接和間接造成組織和細胞的破壞，另一方面通過炎癥充血和滲出反應，以稀釋、殺傷和包圍損傷因子。同時通過實質和間質細胞的再生使受損傷的組織得以修復和愈合。因此可以說炎癥是損傷的抗損傷的統(tǒng)一過程。醫(yī)學.全在線www.med126.com
2．炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應炎癥的局部臨床特征是紅、腫、痛和功能障礙。紅、熱是由于炎癥局部血管擴張、血流加快所致。腫是由于局部炎癥性充血、血液成分滲出引起。由于滲出物壓迫和某些炎癥介質直接作用于神經(jīng)末梢而引起疼痛�；谘装Y的部位、性質和嚴重程度將引起不同的功能障礙，如肺炎影響氣血交換從而引起缺氧和呼吸困難等。
炎癥所引起的全身反應包括發(fā)熱和末梢血白細胞計數(shù)增多。發(fā)熱在感染性炎癥，特別是當病原體蔓延入血時常表現(xiàn)很突出。白細胞所產(chǎn)生的白細胞介素1和腫瘤壞死因子，以及前列腺素E均可引起交感神經(jīng)興奮，使皮膚血管收縮，散熱降低而造成發(fā)熱。在細菌感染引起的炎癥時，末梢血白細胞計數(shù)可達15×109～20×109/L，甚至更高，這主要是由于白細胞介素1和腫瘤壞死因子所引起的骨髓中白細胞儲存庫釋放加速，而且相對不成熟的桿狀核中性粒細胞所占比例增加，這就是臨床上所稱的“核左移”。持續(xù)稍久的感染還可以通過集落刺激因子的產(chǎn)生而促進骨髓造血前體細胞的增殖。某些病毒性疾病和傷寒等炎癥還能出現(xiàn)末梢血白細胞計數(shù)降低。
3．炎癥反應的防御作用以血管系統(tǒng)改變?yōu)橹行牡囊幌盗芯植糠磻欣谇宄麥缰虏∫蜃�，液體的滲出可稀釋毒素，吞噬搬運壞死組織以利于再生和修復，使致病因子局限在炎癥部位而不致蔓延全身。因此，炎癥是機體的防御性反應，通常對機體是有利的，如果沒有炎癥反應，人們將不能長期生存于這個充滿致炎因子的自然環(huán)境中。
但是炎癥對機體也有潛在的很大危害性，嚴重的過敏反應可危及病人的生命；心包腔內(nèi)纖維素性滲出物機化可形成縮窄性心包炎，進而影響心功能；發(fā)生于腦實質或腦膜的炎癥可引起顱內(nèi)壓升高，甚至形成腦疝致使生命中樞受壓而造成病人死亡；此外聲帶急性炎癥水腫可導致窒息，等等。因此在一定情況下應采取措施控制炎癥反應。
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