細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)(肥大,增生,萎縮,化生)

　　一、肥大

　　細(xì)胞、組織和器官體積的增大稱為肥大（hypertrophy）。肥大細(xì)胞的線粒體總體積增大，細(xì)胞的合成功能升高，同時(shí)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及游離核蛋白體增多。當(dāng)酶合成增加時(shí)，光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)也相應(yīng)增多。在功能活躍的細(xì)胞（特別是吞噬中的細(xì)胞）溶酶體也增多增大。在橫紋肌功能負(fù)荷加重時(shí)，不僅線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器及游離核蛋白體增多，肌絲也相應(yīng)增多。此外，細(xì)胞核的DNA含量增加，導(dǎo)致核的增大和多倍體化，核形不規(guī)則。

　　肥大可分為代償性肥大與內(nèi)分泌性肥大二類。

　　1．代償性肥大代償性肥大通常系由相應(yīng)器官的功能負(fù)荷加重引起，例如經(jīng)鍛煉的骨骼肌、高血壓引起的心肌肥大以及一側(cè)腎摘除后另側(cè)腎的肥大等。

　　2.內(nèi)分泌性肥大由內(nèi)分泌作用引起的肥大，如雌激素影響下的妊娠子宮等。

　　二、增生

　　由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大稱為增生（hyperplasia）。增生細(xì)胞的各種功能物質(zhì)如細(xì)胞器和核蛋白體等并不或僅輕微增多。細(xì)胞增生是由于各種原因引起的有絲分裂活動(dòng)增強(qiáng)的結(jié)果，通常為可復(fù)性的，當(dāng)原因消除后又可復(fù)原。

　　增生通常有如下各種類型：

　　1.再生性增生 具再生能力的組織當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可通過(guò)細(xì)胞再生而修復(fù)，使之在結(jié)構(gòu)上和功能上均恢復(fù)原狀。例如肝細(xì)胞毒性損傷后的再生，腎小管壞死后的再生以及溶血性貧血的骨髓增生等，均屬再生性增生。

　　2.過(guò)再生性增生 體內(nèi)某些常發(fā)生慢性反復(fù)性組織損傷的部位，由于組織的反復(fù)再生修復(fù)而逐漸出現(xiàn)過(guò)度的增生，如慢性胃炎時(shí)的上皮腺樣增生、宮頸陰道部糜爛時(shí)的上皮增生和慢性肝細(xì)胞增生等。此型增生伴有細(xì)胞的異型性并進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞，例如宮頸糜爛可發(fā)展為宮頸癌、慢性肝炎可發(fā)展為肝細(xì)胞癌等。

　　3.內(nèi)分泌障礙性增生 某些器官由于內(nèi)分泌障礙可引起增生。如缺碘時(shí)可能過(guò)反饋機(jī)制障礙引起甲狀腺增生，妊娠時(shí)的垂體增生，雌激素過(guò)多時(shí)的子宮內(nèi)膜增生、乳腺增生等。

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