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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 病理學(xué) > 正文:第十一節(jié) 多種組織構(gòu)成的腫瘤
    

多種組織構(gòu)成的腫瘤(腫瘤,混合瘤,畸胎瘤)

( 關(guān)鍵詞:腫瘤,混合瘤,畸胎瘤 )
有的腫瘤實(shí)質(zhì)由兩種以上不同類(lèi)型組織構(gòu)成,稱(chēng)為混合瘤。最復(fù)雜的混合瘤是畸胎瘤,基腫瘤實(shí)質(zhì)由來(lái)源于三個(gè)胚層的各種組織混雜在一起構(gòu)成,有如一個(gè)畸形的胎兒。還有腎胚胎瘤也是比較多樣的一種腫瘤。癌肉瘤也屬混合瘤之一種。現(xiàn)分述如下:

  1. 畸胎瘤(teratoma)

  畸胎瘤是來(lái)源于有多向分化潛能的生殖細(xì)胞的腫瘤,往往含有三個(gè)胚層的多種多樣組織成分,排列結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂。根據(jù)其外觀又可分為囊性及實(shí)性?xún)煞N:根據(jù)其組織分化成熟程度不同,又可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤二類(lèi)。本瘤最常發(fā)生于卵巢和睪丸。偶可見(jiàn)于縱隔、骶尾部、腹膜、松果體等部位。

 。1)良性畸胎瘤:多為囊性,故也稱(chēng)為囊性畸胎瘤,或稱(chēng)為皮樣囊腫,多見(jiàn)于卵巢。腫瘤多為單房性,內(nèi)壁為顆粒體,粗糙不平,常有結(jié)節(jié)狀隆起。有時(shí)能見(jiàn)到小塊骨、軟骨等,囊腔內(nèi)有皮脂、毛發(fā),甚至可見(jiàn)牙。鏡下,除見(jiàn)皮膚組織及皮膚附件外,還可見(jiàn)到覆以立方上皮的腺體、氣管或腸粘膜、骨、軟骨、腦、平滑肌、甲狀腺等組織。各種組織基本上分化成熟,故有成熟畸胎瘤之稱(chēng)。良性畸胎瘤預(yù)后好,少數(shù)可惡變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113020855_75376.shtml" target="_blank">鱗狀細(xì)胞癌。

  (2)惡性畸胎瘤:多為實(shí)體性,在睪丸比卵巢多見(jiàn)。主要由分化不成熟的胚胎樣組織組成,常見(jiàn)有分化不良的神經(jīng)外胚層成分,故又稱(chēng)不成熟型畸胎瘤。本瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移,可轉(zhuǎn)移盆腔及遠(yuǎn)處器官。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)www.med126.com

  2.腎胚胎瘤(embryonic tumor of kidney) 亦稱(chēng)腎母細(xì)胞瘤(nephroblastoma)、Wilms瘤。由腎內(nèi)殘留的未成熟胚胎組織發(fā)展而來(lái),多見(jiàn)于5歲以下兒童。腫瘤成分多樣,除見(jiàn)瘤細(xì)胞呈巢團(tuán)狀排列,形成幼稚的腎小球或腎小管樣結(jié)構(gòu)外,間質(zhì)中可見(jiàn)疏松的粘液樣組織,有時(shí)也可見(jiàn)到橫紋肌、軟骨、骨或脂肪組織(詳見(jiàn)十二章)。

  3.癌肉瘤(carcinosarcoma)同一腫瘤中既有癌又有肉瘤成分者稱(chēng)為癌肉瘤。癌的成分可為鱗狀細(xì)胞癌、移行細(xì)胞癌、腺癌、分化差的癌等;肉瘤成分可分為纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤軟骨肉瘤等。癌和肉瘤的成分可按不同比例混合,通常含癌和肉瘤成分各一種,偶爾不止一種,如腺癌與平滑肌肉瘤和骨肉瘤混合。癌肉瘤可以多種形式發(fā)生,如上皮組織和間葉組織同時(shí)發(fā)生惡變,多能干細(xì)胞向癌和肉瘤兩種方向分化;癌誘導(dǎo)其間質(zhì)發(fā)生惡變;癌細(xì)胞部分發(fā)生間葉組織化生和惡變等。

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