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( 關鍵詞：膀胱腫瘤；膀胱移行細胞乳頭狀瘤；膀胱癌 )
膀胱腫瘤中約95％來源于膀胱上皮，少數(shù)來源于間葉組織，如纖維組織和肌組織等。膀胱的上皮性腫瘤中絕大多數(shù)為惡性，只有少數(shù)為良性，包括乳頭狀瘤、移行細胞癌、鱗狀細胞癌和腺癌。其中以移行細胞癌最常見。
一、膀胱移行細胞乳頭狀瘤
膀胱移行細胞乳頭狀瘤（transitional cell papilloma）可發(fā)生于膀胱粘膜的任何部位，但以膀胱側壁和三角區(qū)最多見。臨床上主要表現(xiàn)為無痛性血尿。膀胱乳頭狀瘤切除后易復發(fā)，與低度惡性的乳頭狀癌難以區(qū)別。真正良性的乳頭狀瘤很少見，在膀胱乳頭狀腫瘤中僅約占1％～2％。
病理變化
乳頭狀瘤可為單發(fā)性或多發(fā)性，一般體積較小，約0.5～2.0cm，在膀胱粘膜表面形成乳頭狀突起。有時乳頭細長呈絨毛狀或分支狀，有蒂與膀胱粘膜相連。細長的乳頭漂浮于尿液內，易折斷脫落，引起血尿。
鏡下可見膀胱粘膜移行上皮增生形成乳頭狀突起。乳頭表面被覆上皮與正常膀胱移行上皮非常相似（圖12-31）。細胞大小、排列都很整齊，似正常分化。乳頭軸心的間質纖細，由少量纖維結締組織構成，其中含有少數(shù)薄壁毛細血管，并有少量炎性細胞浸潤。
圖12-31 膀胱移行細胞乳頭狀瘤
瘤組織呈乳頭狀，表面被覆上皮與正常移行上皮相似，細胞大小和排列整齊
膀胱乳頭狀瘤雖然分化程度高，但手術切除后容易復發(fā)，并且隨著復發(fā)次數(shù)增加，分化程度降低，容易發(fā)生癌變。因此有人主張把膀胱乳頭狀瘤看作低度惡性乳頭狀癌，而稱之為移行細胞乳頭狀癌Ⅰ級。
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