各瓣膜區(qū)雜音及其臨床意義
    

二尖瓣區(qū)： 分  SM、DM
   器質(zhì)性SM：二尖瓣關(guān)閉不全（風濕性、 乳頭
           肌功能不全）屬反流性全收縮期雜音，        
        吹風性、多較粗糙，向左腋下傳導、呼氣時
        明顯。    
  相對性SM：左室擴張（急性風濕熱、DCM）柔
                          和，傳導不明顯。
  功能性SM：血流增速（發(fā)熱、貧血、甲亢）柔
                                和、局限、不傳導。

器質(zhì)性DM：二尖瓣狹窄（風濕性）隆隆樣中晚期為主，S1亢進，OS，舒張期震顫。   
 相對性DM：Austin Flint雜音，主動脈瓣關(guān)閉不全時動脈血反流使二尖瓣前葉凸向左室流出道。

主動脈瓣區(qū)：   也分SM、DM
 
器質(zhì)性SM：主動脈瓣狹窄（風心�。�，為噴射性雜音、菱形，粗糙，向頸部傳導。常會收縮期震顫，A2減弱。
   
相對性SM：主動脈擴張（主動脈粥樣硬化，高血壓心臟�。┒嗳岷停珹2↑。
 

器質(zhì)性DM：
            主動脈瓣關(guān)閉不全（風心病），舒張早、中期的反流性DM。哈氣樣，主2區(qū)，坐位前傾，呼氣末，閉氣易聽到。

肺動脈瓣區(qū)： 

器質(zhì)性SM：肺動脈/瓣狹窄（先天性），收縮中期噴射性菱形雜音，粗糙，多有震顫，P2減弱。

相對性SM：肺動脈口相對狹窄（房缺、二尖瓣狹窄等）較柔和。
    

功能性SM：較多見于健康兒童，青少年等，胸骨左緣2、3肋間明顯<2/6級，柔和，臥位吸氣時明顯，坐位減弱或消失。
    
相對性DM：相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全，如（肺動脈高壓，肺動脈擴張，二尖瓣狹窄，肺心病等）-- Graham Steel雜音。
    
器質(zhì)性與功能性收縮期雜音鑒別：
鑒別點              功能性                                                  器質(zhì)性
年齡        兒童、青少年多見                                          不定
部位        肺動脈瓣區(qū)和（或）心尖區(qū)                          不定
性質(zhì)        柔和，  吹風樣                        粗糙，吹風樣，常呈高調(diào)
持續(xù)時間            短促                                      較長，常為全收縮期
強度          一般為3／6級以下                                常在3／6級以上
震顫                      無                                                   3／6級常伴有
傳導          局限，傳導不遠                    沿血流方向傳導較遠而廣
    

連續(xù)性雜音：

           見于PDA，連續(xù)、粗糙、響亮、傳

   導較廣，震顫明顯。
     

5心包摩擦音（pericardial friction sound）     
           粗糙，近在身邊，可為單相，雙相甚至三相，但均與心臟活動有關(guān)，與呼吸無關(guān)。
           一般在胸骨左緣3、4肋間易聽到，有時為一過程，
          見于結(jié)核性，風濕性等心包炎時。
 

周圍血管聽診
    槍擊音（pistal shot）：用聽診器在肱/股動脈可聽到動脈搏動的聲音。

 Duroziez雜音：在聽見槍擊音后，增加聽診器胸件壓力，可聽見  性雜音，據(jù)認為與動脈內(nèi)血舒張期逆行回流有關(guān)。
    

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