24.陰陽(yáng)自和,是指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。陰陽(yáng)自和是維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用陰陽(yáng)自和理論來(lái)說(shuō)明人體陰陽(yáng)自動(dòng)協(xié)調(diào)促使病勢(shì)向愈和機(jī)體恢復(fù)健康的內(nèi)在機(jī)制。 25.中藥的性能,主要依據(jù)藥物的四氣、五味和升降浮沉而定。四氣中的寒涼屬陰,溫?zé)釋訇?yáng);五味中的辛甘(淡)屬陽(yáng),酸苦咸屬陰;升降浮沉中的升浮屬陽(yáng),沉降屬陰。 26.確定證候是中醫(yī)學(xué)診斷疾病的核心,而辨別陰證、陽(yáng)證又是診斷疾病的重要原則,在臨床診斷疾病中具有重要意義。如八綱辨證中,表證、熱證、實(shí)證屬陽(yáng);里證、寒證、虛證屬陰。在臟腑辨證中,臟腑精氣陰陽(yáng)失調(diào)無(wú)外乎陰陽(yáng)兩大類?傊挥蟹智尻庩(yáng),才能抓住疾病的本質(zhì),做到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。 27.“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”是養(yǎng)生防病的一條重要原則。臨床根據(jù)這一原則,對(duì)“能夏不能冬”的陽(yáng)虛陰盛體質(zhì)者,夏用溫?zé)嶂庮A(yù)培其陽(yáng),則冬季不易發(fā);對(duì)“能冬不能夏”的陰虛陽(yáng)亢體質(zhì)者,冬用涼潤(rùn)之品預(yù)養(yǎng)其陰,則夏季不易發(fā)病。此即所謂“冬病夏治”、“夏病冬養(yǎng)”之法。 28. 五行學(xué)說(shuō)是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律,并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展、變化及其相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想,屬于中國(guó)古代唯物論和辯證法范疇。其基本觀點(diǎn)是:宇宙間的一切事物都是由木火土金水五種基本物質(zhì)所構(gòu)成的,自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化,都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。 29.五行的特性是:木曰曲直,火曰炎上,土爰稼穡,金曰從革,水曰潤(rùn)下。 30.取象比類法是事物和現(xiàn)象的五行歸類方法中的一種!叭∠蟆,即是從事物的形象(形態(tài)、作用、性質(zhì))中找出能反映本質(zhì)的特有征象;“比類”,即是以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn),與某種事物所特有征象相比較,以確定其五行歸屬。事物或現(xiàn)象的某一特征與木的特性相類似,則將其歸屬于木;與水的特性相類似,則將其歸屬于水;其他以此類推。如以方位配五行:日出東方,與木升發(fā)特性相類似,故東方歸屬于于木;南方炎熱,與火特性相類似,故南方歸屬于火;日落于西方,與金之沉降相類似,故西方歸屬于金;北方寒冷,與水之特性相類似,故北方歸屬于水;中原地帶土地肥沃,萬(wàn)物繁茂,與土之特性相類似,故中央歸屬于土。 31.推演絡(luò)繹法是事物和現(xiàn)象五行歸類方法中的一種。即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬,推演歸納其他相關(guān)的事物,從而確定這些事物的五行歸屬。例如,已知肝屬木,由于肝合膽、主筋、其華在爪,開(kāi)竅于目,因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。同理,心屬火,則小腸、脈、面、舌與心有關(guān),故亦屬于火等等。 32.在五行相克關(guān)系中,任何一行都存在著“克我”和“我克”的關(guān)系,“克我者為我所不勝,我克者為我所勝! 33.五行相乘,是指五中一行對(duì)其所勝行的過(guò)度制約或克制,又稱“倍克”。五行相乘的次序與相克相同,即木乘土,土乘水,水乘火,火乘火,金乘木。 導(dǎo)致五行相乘的原因有二:一是某一行過(guò)于亢盛,對(duì)其所勝行過(guò)度克制,如“木旺乘土”;二是某一行過(guò)于虛弱,難以抵御其所不勝行的過(guò)度克制,如“土虛木乘”。 34.五行相侮,是指五行中一行對(duì)其所不勝行的反向制約和克制,又稱“反克”。五行相侮的次序是相克的反向,即木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。 導(dǎo)致五行相侮的原因有二:一是某一行過(guò)于強(qiáng)盛,使原來(lái)克制它的一行反受到它的反向克制,如“木亢侮金”;二是某一行過(guò)于虛弱,不能制約其所勝的一行,反而被其“反克”,如“土虛水侮”。 35.母病及子是指五行中的某一行異常,累及其子行,導(dǎo)致其母子兩行皆異常。母病及子的一般規(guī)律是:母臟虛弱,引起子行亦不足,終致母子兩行皆不足。如:水生木,水為母,木為子。若水不足,不能生木,導(dǎo)致木亦虛弱,終致水竭木枯,母子俱衰。 36.子病及母是指五行中的某一行異常,影響到其母行,終致子母兩行皆異常。子病及母的一般規(guī)律有兩種:一是子行亢盛,引起母行亦亢盛,結(jié)果子母兩行皆亢盛,一般稱為“子病犯母”。如火旺導(dǎo)致木亢,終至木火皆亢。二是子行虛弱,上累母行,引起母行亦不足,終致子母俱不足,一般稱為“子盜母氣”。如木不足導(dǎo)致水枯,終至木水皆不足。 37.依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治則是:補(bǔ)母和瀉子,即“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法主要有:滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相生法四種。 38.依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治則是:抑強(qiáng)和扶弱。抑強(qiáng),適用于相克太過(guò)引起的相乘和相侮;扶弱,適用于不及引起的相乘和相侮。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法主要有:抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法四種。 39.五行制化,是指五行之間既相互資生,又相互制約,維持平衡協(xié)調(diào),推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。五行制化的規(guī)律是:木生火,火生土,而木又克土;火生土,土生金,而火又克金;土生金,金生水,土又克水;水生木,木生火,而水又克火。如此循環(huán)往復(fù)。 40.人的情志活動(dòng),屬五臟功能之一,而情志活動(dòng)異常,又會(huì)損傷相應(yīng)內(nèi)臟。由于五臟之間存在相生相克的關(guān)系,故人的情志變化也有相互抑制作用。臨床上可以運(yùn)用不同情志變化的相互抑制關(guān)系來(lái)達(dá)到治療目的。如怒傷肝,悲可以勝怒;喜傷心,恐可以勝喜;思傷脾,怒可以勝思等等。 41.在針灸療法中,針灸學(xué)家將手足十二經(jīng)近手足末端的井、滎、輸、經(jīng)、合“五輸穴”分別配屬于木、火,土、金、水五行。在治療臟腑疾病時(shí),根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進(jìn)行選穴治療。如治療肝虛證時(shí),根據(jù)“虛則補(bǔ)其母”的原則,取腎經(jīng)的合穴陰谷,或本經(jīng)合穴曲泉進(jìn)行治療。若治療肝實(shí)證,根據(jù)“實(shí)則瀉其子”的原則,取心經(jīng)滎穴少府,或本經(jīng)滎穴行間治療,以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí),恢復(fù)臟腑正常功能之效。 42.中醫(yī)學(xué)思維方法具有注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長(zhǎng)哲學(xué)思維、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系四個(gè)方面的基本特點(diǎn)。 六、論述題 1. 精氣學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容有:①精氣是構(gòu)成宇宙的本原:宇宙萬(wàn)物的生成皆為精氣自身運(yùn)動(dòng)的結(jié)果,精或氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物包括人類的共同原始物質(zhì);精氣生萬(wàn)物的機(jī)理天地之氣交感、陰陽(yáng)二氣合和。②氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī);氣的運(yùn)動(dòng)形式主要有升、降、聚、散;氣的運(yùn)動(dòng)推動(dòng)著宇宙萬(wàn)物的發(fā)生發(fā)展變化及消亡;由氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙變化的過(guò)程,稱為氣化,主要形式有:氣與形之間的轉(zhuǎn)化,形與形之間的轉(zhuǎn)化,氣與氣之間的轉(zhuǎn)化,有形之體自身的更新變化四種。③精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介:精氣維系著天地萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系;精氣使萬(wàn)物得以相互感應(yīng)。④天地精氣化生為人:天地精氣是構(gòu)成人體的本原物質(zhì);人的生死過(guò)程也就是氣的聚散過(guò)程。 2.精概念的形成:①源于“水地說(shuō)”,即由水、地生萬(wàn)物發(fā)展而來(lái)。②中醫(yī)學(xué)有關(guān)精的認(rèn)識(shí),對(duì)哲學(xué)中精氣概念的形成具有重要的啟發(fā)作用。③古代哲學(xué)家在“水地說(shuō)”與對(duì)人體之精認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,把精的概念抽象為無(wú)形而動(dòng)的極細(xì)微物質(zhì),是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。 氣概念的形成:①源于“云氣說(shuō)”,即日常生活中直接觀察到的云氣、風(fēng)氣、水氣、大氣等是氣概念產(chǎn)生之源。②中醫(yī)學(xué)對(duì)人體之氣的認(rèn)識(shí),也是氣概念產(chǎn)生的基礎(chǔ)。③在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步抽象,則產(chǎn)生了氣的一般概念,即氣是無(wú)形而運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì),是宇宙萬(wàn)物生成的本原。 3.精、氣、神是中醫(yī)精氣學(xué)說(shuō)中三個(gè)最基本、最重要的概念。歷代養(yǎng)生家都非常重視這三者,把它們視為生命的根本,故稱“三寶”,并以此創(chuàng)立“精氣神學(xué)說(shuō)”。 精氣神學(xué)說(shuō)中的精,主要指腎中所藏之精。這種精稟受于先天,并受后天水谷精氣之滋養(yǎng)而充盈。腎精化生元?dú),運(yùn)行全身,促進(jìn)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖,并且推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身的生理功能活動(dòng),是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。同時(shí),腎精又是生殖之精,對(duì)個(gè)體及其種族繁衍至關(guān)重要。 該學(xué)說(shuō)中的氣,是指由腎精所化生之氣、水谷精氣和自然界清氣三者共同組成人體的精氣。氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì),是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力。 精氣神學(xué)說(shuō)中的神,主要指人體內(nèi)一切生命活動(dòng),包括生理活動(dòng)和精神活動(dòng)的主宰者。它是生命存在的表現(xiàn)。神雖由精、氣生養(yǎng),但神有統(tǒng)馭精氣的作用。 此學(xué)說(shuō)尤其重視神的作用。精、氣、神三者相互資生,關(guān)系密切,存則俱存,亡則俱亡。精氣生神,精氣養(yǎng)神,而神則統(tǒng)馭精與氣,三者不可分離,是生命的根本,稱其為人身“三寶”。 4.氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī),運(yùn)動(dòng)形式主要有升、降、聚、散等幾種。由氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過(guò)程,稱為氣化。氣化過(guò)程分為“化”與“變”兩種不同的類型:化是指氣的緩和運(yùn)動(dòng)所促成的某些改變,類似于“量變”;變是指氣的劇烈運(yùn)動(dòng)所促成的顯著變化,類似于“質(zhì)變”。化與變,皆取決于氣的運(yùn)動(dòng)。因此,氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過(guò)程的前提和條件,而在氣化過(guò)程中又寓有氣的各種形式的運(yùn)動(dòng)。 5.精,又稱精氣,在古代哲學(xué)中,一般泛指氣,是一種充塞于宇宙之中的無(wú)形(指肉眼看不見(jiàn)形質(zhì))而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì),是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原;在某些情況下專指氣中的精粹部分,是構(gòu)成人類的本原。在中醫(yī)學(xué)中,精是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì),是人體生命之源。既包括父母遺傳的性命物質(zhì),稱先天之精:又包括后天獲得的水谷之精,稱后天之精。 氣,在古代哲學(xué)中,是指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì),是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。在中醫(yī)學(xué)中,是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì),既是人體的重要組成部分,又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉,感受和傳遞各種生命信息的載體。氣的不斷運(yùn)動(dòng),推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝,激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化.負(fù)載和傳遞著生命信息,推動(dòng)和調(diào)控著臟腑的機(jī)能,從而維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動(dòng)停止,則意味著生命的終止。 因此,古代哲學(xué)的精與氣,其內(nèi)涵是同一的,是關(guān)于宇宙本原的概念;中醫(yī)學(xué)所講的人體內(nèi)的精與氣,其內(nèi)涵是有別的,是關(guān)于人體生命的產(chǎn)生和維系的認(rèn)識(shí)。精與氣的概念,在古代哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)中是有明顯區(qū)別的:人體內(nèi)的精與氣的概念是具體的,宇宙中的精或氣的概念是極為抽象的。古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō),是被中醫(yī)學(xué)作為一種思維方法來(lái)應(yīng)用的。 6.古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,主要體現(xiàn)于兩個(gè)方面:①對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響。在古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)的影響下,中醫(yī)學(xué)構(gòu)建了精氣生命理論,認(rèn)為人體之精是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。認(rèn)為人體之氣是生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì),是人體的重要組成部分;氣的不斷運(yùn)動(dòng)維持人體正常的生命進(jìn)程;人體諸氣皆為一身之氣的分化;人氣分陰陽(yáng),陰陽(yáng)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)維持人體生命進(jìn)程;氣是感受和傳遞各種生命信息的載體。②對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響。古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)促使中醫(yī)學(xué)建立了同源性思維和相互聯(lián)系的觀點(diǎn),構(gòu)建了表達(dá)人體自身完整性及人與自然社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念。 7.事物的陰陽(yáng)屬性,是根據(jù)事物或現(xiàn)象不同的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)、不同的功能屬性、不同的空間和時(shí)間等,通過(guò)相互比較而歸納出來(lái)的。因此,事物的陰陽(yáng)屬性,既有絕對(duì)性的一面,又有相對(duì)性的一面。若該事物的總體屬性未變,或比較的對(duì)象或?qū)哟挝醋儯年庩?yáng)屬性是固定不變的。事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性,主要表現(xiàn)在其屬陰屬陽(yáng)的不可變性,即不可反稱性。如水與火,水屬陰,火屬陽(yáng),其陰陽(yáng)屬性一般是固定不變的,不可反稱的。水不論多熱,對(duì)火來(lái)說(shuō),仍屬陰;火不論多弱,對(duì)水來(lái)說(shuō),仍屬陽(yáng)。 8.事物的總體屬性發(fā)生了改變,或比較的層次或?qū)ο笞兞,則它的陰陽(yáng)屬性也隨之改變,故事物陰陽(yáng)屬性在某種意義上說(shuō)又是相對(duì)的。事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性主要表現(xiàn)在以下二個(gè)方面:①陰陽(yáng)屬性的相互轉(zhuǎn)化性;②陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng);③同一層次中,比較的對(duì)象不同,其陰陽(yáng)屬性不同。 9.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)是陰陽(yáng)互藏。陰中寓陽(yáng),陰才有向陽(yáng)轉(zhuǎn)化的可能性;陽(yáng)中藏陰,陽(yáng)才有向陰轉(zhuǎn)化的可能性。陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的必備條件是陰陽(yáng)的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。如以陰陽(yáng)消長(zhǎng)為量變過(guò)程的話,那么變化之極,就可發(fā)生陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的質(zhì)變。正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中所說(shuō)的“重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰,寒極生熱,熱極生寒”。這里的“重”和“極”就是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化發(fā)生的條件。沒(méi)有消長(zhǎng)的量變的過(guò)程,就不會(huì)有轉(zhuǎn)化的質(zhì)變過(guò)程。 10.陰陽(yáng)交感,是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交和,亦即相互發(fā)生作用。在自然界,天之陽(yáng)氣下降,地之陰氣上升,陰陽(yáng)二氣交感,形成云、霧、雷電、雨露,生命得以誕生,從而化生出萬(wàn)物。在陽(yáng)光雨露的沐浴滋潤(rùn)下,萬(wàn)物才得以成長(zhǎng)。在人類,男女媾精,新的生命個(gè)體誕生,人類得以繁衍。如果沒(méi)有陰陽(yáng)二氣的交感運(yùn)動(dòng),就沒(méi)有生命,也就沒(méi)有自然界?梢(jiàn),陰陽(yáng)交感是生命產(chǎn)生的基本條件。陰陽(yáng)交感合和的內(nèi)在機(jī)制是陰陽(yáng)互藏。天之陽(yáng)氣為何能降,地之陰氣為何能升?古代哲學(xué)家是用“本乎天者親上,本乎地者親下”來(lái)解釋的,也就是說(shuō),天氣雖在上,但內(nèi)涵地之陰氣,即陽(yáng)中有陰,有“親下”之勢(shì),故天氣在其所涵地之陰氣的作用下降于地,地氣雖居下,但內(nèi)寓天之陽(yáng)氣,即陰中有陽(yáng),有“親上”之勢(shì),故地氣在其所涵天之陽(yáng)氣的作用下上升于天。如此則陰升陽(yáng)降,天地之氣交感合和。 11.陰陽(yáng)互藏,是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方,即陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰。宇宙中的任何事物都含有陰與陽(yáng)兩種屬性不同的成分,屬陽(yáng)的事物含有陰性成分,屬陰的事物也寓有屬陽(yáng)的成分。陰陽(yáng)互藏的意義表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)雙方交感合和的動(dòng)力根源;陰陽(yáng)互藏是構(gòu)筑陰陽(yáng)雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶;陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。 12.陰陽(yáng)自和,是指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。對(duì)生命體來(lái)說(shuō),陰陽(yáng)自和是生命體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用陰陽(yáng)自和的理論來(lái)說(shuō)明人體陰陽(yáng)自動(dòng)協(xié)調(diào)促使病勢(shì)向愈和機(jī)體健康恢復(fù)的內(nèi)在機(jī)制,用以闡明人體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣具有自身調(diào)節(jié)的能力。陰陽(yáng)自和是陰陽(yáng)的深層次運(yùn)動(dòng)規(guī)律,它可以揭示人體疾病自愈的內(nèi)在變化機(jī)制。 13.所謂陰陽(yáng)平衡,是指陰陽(yáng)雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用中處于大體均勢(shì)的狀態(tài),即陰陽(yáng)協(xié)調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。這種平衡,是動(dòng)態(tài)的常域平衡。陰陽(yáng)雙方維持動(dòng)態(tài)常域平衡的關(guān)系,在自然界標(biāo)志著氣候的正常變化,四時(shí)寒暑的正常更替;在人體標(biāo)志著生命活動(dòng)的穩(wěn)定、有序、協(xié)調(diào)。 14.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化主要有兩類八種形式:一類是陰陽(yáng)的互為消長(zhǎng),包括陰消陽(yáng)長(zhǎng)、陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰長(zhǎng)陽(yáng)消和陽(yáng)長(zhǎng)陰消;一類是陰陽(yáng)的皆消皆長(zhǎng),包括陰隨陽(yáng)消:陽(yáng)隨陰消、陰隨陽(yáng)長(zhǎng)和陽(yáng)隨陰長(zhǎng)。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)變化的一種形式,而導(dǎo)致陰陽(yáng)出現(xiàn)消長(zhǎng)變化的根本原因在于陰陽(yáng)之間存在著的對(duì)立制約與互根互用的關(guān)系。第一類消長(zhǎng)形式主要由陰陽(yáng)的對(duì)立制約關(guān)系所決定,陰盛制陽(yáng),表現(xiàn)為陰長(zhǎng)陽(yáng)消;陽(yáng)盛制陰,表現(xiàn)為陽(yáng)長(zhǎng)陰消;陰衰不能制陽(yáng),表現(xiàn)為陰消陽(yáng)長(zhǎng);陽(yáng)衰不能制陰,表現(xiàn)為陽(yáng)消陰長(zhǎng)。第二類消長(zhǎng)形式由陰陽(yáng)的互根互用關(guān)系所決定,陰虛不能生陽(yáng)或陽(yáng)虛不能生陰,表現(xiàn)為陰陽(yáng)的此消彼亦消;滋陰以生陽(yáng)或益陽(yáng)以生陰,表現(xiàn)為陰陽(yáng)的此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)。 15.由于陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī),而偏盛、偏衰和互損又是基本表現(xiàn)形式,因而在把握陰陽(yáng)失調(diào)狀況的基礎(chǔ)上,調(diào)整陰陽(yáng)偏盛偏衰和互損,恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)和平衡,是治療疾病的基本原則之一。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期!标庩(yáng)偏盛的治療原則:陰陽(yáng)偏盛形成的是實(shí)證,故總的治療原則是:“實(shí)則瀉之”,即“損其有余”。具體而言,陽(yáng)偏盛的實(shí)熱證采用“熱者寒之”的治療方法;陰偏盛的實(shí)寒證采用。寒者熱之”的治療方法。陰陽(yáng)偏衰的治療原則:陰陽(yáng)偏衰形成的是虛證,故總的治療原則是:“虛則補(bǔ)之”,即“補(bǔ)其不足”。具體而言,陰偏衰的虛熱證,當(dāng)滋陰制陽(yáng),用“壯水之主,以制陽(yáng)光”的治法,《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽(yáng)病治陰”;陽(yáng)偏衰的虛寒證,當(dāng)扶陽(yáng)抑陰,用“益火之源,以消陰翳”的治法,《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰病治陽(yáng)”。陰陽(yáng)互損的治療原則:陰陽(yáng)互損導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛,故采用陰陽(yáng)雙補(bǔ)的治療原則。陰損及陽(yáng)當(dāng)補(bǔ)陰為主,兼以補(bǔ)陽(yáng);陽(yáng)損及陰當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)為主,兼以補(bǔ)陰。 16.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,人體的正常生命活動(dòng),是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。疾病的發(fā)生,是陰陽(yáng)出現(xiàn)偏盛、偏衰、互損,協(xié)調(diào)平衡關(guān)系遭到破壞的結(jié)果。因此,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用陰陽(yáng)偏盛、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損等來(lái)概括疾病的病理變化。陰陽(yáng)偏盛的基本病理變化是:陰盛則陽(yáng)病,陰盛則寒;陽(yáng)盛則陰病,陽(yáng)盛則熱。陰陽(yáng)偏衰的基本病理變化是:陰虛則陽(yáng)亢,陰虛則熱;陽(yáng)虛則陰盛,陽(yáng)虛則寒。由于陰陽(yáng)之間存在著互根互用的關(guān)系,當(dāng)陰陽(yáng)偏衰到一定程度時(shí),就會(huì)出現(xiàn)陰損及陽(yáng)、陽(yáng)損及陰的病理變化,終致陰陽(yáng)兩虛。 17. 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)”。這說(shuō)明在臨床診斷疾病過(guò)程中,將望、聞、問(wèn)、切四診所搜集的各種資料,包括即時(shí)的癥狀和體征,以陰陽(yáng)理論辨析其陰陽(yáng)屬性是非常重要的。如觀察色澤的明暗,可以辨別病情的陰陽(yáng)屬性。色澤鮮明者為病屬于陽(yáng);色澤晦暗者為病屬于陰。觀察呼吸氣息的動(dòng)態(tài),聽(tīng)其發(fā)出的聲音,可以區(qū)別病情的陰陽(yáng)屬性。語(yǔ)聲高亢宏亮、多言而燥動(dòng)者,多屬實(shí),屬熱,為陽(yáng);語(yǔ)聲低微無(wú)力、少語(yǔ)而沉靜者,多屬虛、屬寒,為陰。呼吸微弱,多屬于陰證;呼吸聲高氣粗,多屬于陽(yáng)證。再如辨脈之部位、動(dòng)態(tài)、至數(shù)、形狀也可以分辨病證的陰陽(yáng)屬性。以部位分,寸為陽(yáng),尺為陰;以動(dòng)態(tài)分,至者為陽(yáng),去者為陰;以至數(shù)分,數(shù)者為陽(yáng),遲者為陰;以狀態(tài)分,浮大洪滑者為陽(yáng),沉澀細(xì)小者為陰。 18.五行學(xué)說(shuō)在生理方面的應(yīng)用,主要呵概括三個(gè)方面:一是以五行的特性說(shuō)明五臟的生理功能:二是構(gòu)建天人一體的五臟環(huán)境:三是用五行相生相克關(guān)系說(shuō)明五臟之間既相互資生又相互制約的生理聯(lián)系。 19.“生我”、“我生”、“克我”、“我克”,是五行生克關(guān)系中用以說(shuō)明其中一行與其它四行的聯(lián)系方式。從五行相生關(guān)系來(lái)說(shuō),每一行都有兩行與其相聯(lián)系,即“生我”與“我生”,以木為例,則“生我”者為水,“我生”者為火,《難經(jīng)》稱“生我”者為母,“我生”者為子。從五行相克關(guān)系來(lái)說(shuō),每一行都有兩行與其相聯(lián)系,即“克我”與“我克”。仍以木為例,則“克我”者為金,“我克”者為土!秲(nèi)經(jīng)》中稱“克我”者為“所不勝”,“我克”者為“所勝”。 20.五行勝?gòu)?fù),是指五行中的一行亢盛(即勝氣),則引起其所不勝(即復(fù)氣)的報(bào)復(fù)性制約,從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。五行勝?gòu)?fù)的規(guī)律是:“有勝則復(fù)”。五行中一行亢盛,則按相克次序克制,引起其所不勝(即復(fù)氣)旺盛,以制約該行的亢盛,使之復(fù)歸于常。如以木行亢盛為例,木旺克土引起土衰,土衰則制水不及而致水盛,水盛克火而使火衰,火衰則制金不及而致金旺,金旺則克木,使木行亢盛得以平復(fù)。 21.五行學(xué)說(shuō)將人體的五臟分別歸屬于五行,并以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟的生理功能。如木有生長(zhǎng)、升發(fā)、舒暢、條達(dá)的特性,肝喜條達(dá)而惡抑郁,有疏通氣血、調(diào)暢情志的功能,故以肝屬木;火有溫?zé)、向上、明亮的特性,心主血脈以維持體溫恒定,心主神明以為臟腑之主,故以心屬火;土性敦厚,有生化萬(wàn)物的特性,脾主運(yùn)化水谷、化生精微以營(yíng)養(yǎng)臟腑形體,為氣血生化之源,故以脾屬土;金性清肅、收斂,肺具有清肅之性,以清肅下降為順,故以肺屬金;水具有滋潤(rùn)、下行、閉藏的特性,腎有藏精、主水功能,故以腎屬水。 22.五行學(xué)說(shuō)運(yùn)用五行生克制化理論來(lái)說(shuō)明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系,即五臟之間存在著既相互資生又相互制約的關(guān)系。①以五行相生說(shuō)明五臟之間的資生關(guān)系。如肝生心即木生火,肝藏血以濟(jì)心,肝之疏泄以助心行血等。②以五行相克說(shuō)明五臟之間的制約關(guān)系。如腎制約心即水克火,腎水上濟(jì)于心,可以防止心火之亢烈等。③以五行制化說(shuō)明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡。五臟中的每一臟都具有生我、我生和克我、我克的生理聯(lián)系。五臟之間的生克制化,說(shuō)明每一臟在功能上因有他臟的資助而不至于虛損;又因有他臟的制約和克制而不至于過(guò)亢;本臟之氣太盛,則有他臟之氣制約;本臟之氣虛損,則又可由他臟之氣補(bǔ)之。如脾土之氣,其虛,則有心火生之;其亢,則有肝木克之。 23.以五行學(xué)說(shuō)闡釋五臟病變的相互傳變,可分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變兩類。相生關(guān)系的傳變包括母病及子和子病及母兩個(gè)方面。母病及子,即母臟之病傳及子臟。如腎屬水,肝屬木,水能生木,故腎病及肝,即屬母病及子;子病及母,是指疾病的傳變,從子臟傳及母臟。如肝屬木,心屬火,木能生火,故肝為母臟,心為子臟。心病及肝,即是子病及母。相克關(guān)系的傳變,包括相乘和相侮兩個(gè)方面。相乘,是相克太過(guò)致病。如肝屬木,脾胃屬土,正常情況下,肝木能克脾土。若肝氣郁結(jié),或肝氣上逆,影響脾胃的受納運(yùn)化功能,出現(xiàn)胸脅苦滿,脘腹脹痛、泛酸、泄瀉等表現(xiàn)時(shí),稱為“木旺乘土”。相侮,是反向克制致病。如肺金本能克制肝木,由于暴怒而致肝火亢盛,肺金不僅無(wú)力制約肝木,反遭肝火反向克制,而出現(xiàn)急躁易怒,面紅目赤,甚則咳逆上氣,咯血等肝木反侮肺金的癥狀,稱為“木火刑金”。 24.根據(jù)五行生克乘侮理論,五臟中一臟有病,可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。如肝有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。心、肺、脾、腎有病也可以影響肝臟。不同臟腑的病變,其傳變的規(guī)律不同。因此,臨床治療時(shí)除對(duì)所病本臟進(jìn)行治療之外,還要根據(jù)其傳變規(guī)律,治療其他臟腑,以防止其傳變。如肝氣太過(guò),或郁結(jié)或上逆,木亢則乘土,病將及脾胃,此時(shí)應(yīng)在疏肝、平肝的基礎(chǔ)上,預(yù)先培補(bǔ)脾氣,使肝氣得平,脾氣得健,則肝病不得傳于脾。如《難經(jīng)·七十七難》所說(shuō):“見(jiàn)肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣! 25.不同的藥物,有不同的顏色與氣味。以顏色分,有青、赤、黃、白、黑五色,以氣味辨,則有酸、苦,甘、辛、咸五味。藥物的五色、五味與五臟的關(guān)系是以天然色味為基礎(chǔ),以其不同性能與歸經(jīng)為依據(jù),按照五行歸屬來(lái)確定的。即青色、酸味入肝;赤色、苦味入心;黃色、甘味入脾;白色、辛味入肺;黑色、咸味入腎。如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝之精血;丹參味苦色赤入心經(jīng)以活血安神;石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱;白術(shù)色黃味甘以補(bǔ)益脾氣;玄參、生地色黑味咸人腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。 26.在中醫(yī)學(xué)中,運(yùn)用較多的思維方法有以下五種:(1)比較:即考查對(duì)象之間的不同與相同之處。(2)演繹:是從一般到個(gè)別的思維方法。是以一般的共性結(jié)論為依據(jù),去研究個(gè)別的,尚未深入研究的或新出現(xiàn)的事物,再探求新的結(jié)論,如此推理下去,得出許多新的結(jié)論。(3)類比:是將兩個(gè)特殊的事物(或兩類事物)進(jìn)行比較,根據(jù)兩者有一系列的共同點(diǎn)(屬性相同),推論和證明它們?cè)诹硪恍┨匦院鸵?guī)律上也是相同的。(4)以表知里:是通過(guò)觀察事物的外在表現(xiàn),來(lái)分析判斷事物內(nèi)在狀況和變化的一種思維方法。(5)試探和反證:試探是對(duì)研究對(duì)象先作考查,提出設(shè)想,并依據(jù)設(shè)想采取相應(yīng)措施,然后根據(jù)措施在對(duì)象身上所得到的反應(yīng),適當(dāng)修改原設(shè)想,以決定下一步措施的思維方法。反證法則是從結(jié)果來(lái)追溯和推測(cè)原因,并加以證實(shí)的一種逆向思維方法。 27.中和,又稱“中庸”、“中行”、“中道”,是中國(guó)古代哲學(xué)中的重要思維方式。中,即不偏不倚,無(wú)太過(guò),無(wú)不及的平衡狀態(tài);和,是對(duì)一切有內(nèi)在聯(lián)系的事物進(jìn)行協(xié)調(diào),使之達(dá)到和諧狀態(tài)的過(guò)程。因此,中和包含著平衡與和諧兩層意思。在中國(guó)古代,幾乎所有的哲學(xué)家都把中和這種平衡、和諧、適中、適應(yīng)看作是事物內(nèi)在的最好也是最理想的狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人體,人體要保持其內(nèi)外環(huán)境的平衡與和諧,人的生命活動(dòng)才能進(jìn)行下去。中和這種哲學(xué)思想正好反映了中醫(yī)學(xué)這種本質(zhì)的內(nèi)在要求,因而中和思想成為中醫(yī)學(xué)的重要思維方式。中和思想的核心是平衡和和諧,這種平衡和和諧的思想貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面。如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,在正常情況下,人體的陰陽(yáng)相對(duì)平衡協(xié)調(diào)意味著健康。若體內(nèi)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡被打破,出現(xiàn)陰陽(yáng)的平衡失調(diào),則人體由生理狀態(tài)轉(zhuǎn)為病理狀態(tài)。針對(duì)疾病過(guò)程中出現(xiàn)的陰陽(yáng)平衡失調(diào),治療原則是“損其有余”,“補(bǔ)其不足”,即所謂“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期”。 28.類比,是根據(jù)兩個(gè)(或兩類)對(duì)象之間在某些方面的相似或相同而推出他們?cè)谄渌矫嬉部赡芟嗨苹蛳嗤囊环N邏輯方法,是由一事物推到另一事物的推理方法。中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā),常以自然界和社會(huì)的事物與人體內(nèi)的事物相類比去探索和論證人體生命活動(dòng)的規(guī)律、疾病的病理變化以及疾病的診斷防治等問(wèn)題。如中醫(yī)學(xué)把人體疾病過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的癥狀和體征與自然界中的某些事物和現(xiàn)象進(jìn)行類比推理,形成了病因理論中的“六淫學(xué)說(shuō)”。例如自然界的風(fēng)具有輕揚(yáng)向上,善動(dòng)不居的特性,類比到人體的病理變化,則凡具有輕揚(yáng)開(kāi)泄、善行數(shù)變主動(dòng)等特性的病癥表現(xiàn),如肢體關(guān)節(jié)游走性疼痛、皮膚瘙癢無(wú)定處、頭痛游移、抽搐等,皆屬外感風(fēng)邪為患,治療時(shí)應(yīng)采用祛風(fēng)的方法。 此外,在中醫(yī)治法中的“增水行舟法”、“提壺揭蓋法”、“導(dǎo)龍入海法”等均屬類比思維而創(chuàng)立的治療方法。
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