2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科學(xué)解答題輔導(dǎo)資料(1)

2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科學(xué)解答題輔導(dǎo)資料（一)

醫(yī)學(xué)全在線-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試頻道（zxtf.net.cn/zhuyuan/)將住院醫(yī)師內(nèi)科解答題輔導(dǎo)資料整理如下，供考生參考！衷心祝愿各考生順利通過(guò)考試！　

    1、高血壓腦病
    為內(nèi)科較為常見(jiàn)的急癥，是指腦細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生持久而嚴(yán)重的痙攣或廣泛微血管栓塞，腦供血發(fā)生急性障礙，也可能腦內(nèi)小動(dòng)脈因血壓極度升高而被迫擴(kuò)張，從而使大腦過(guò)度灌注，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，引起的一系列臨床表現(xiàn)。

    2、肺性腦病
    PE)是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征。

    3、肝性腦病
    HE)過(guò)去稱肝性昏迷（hepatic coma)，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病PSE)強(qiáng)調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)枝循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機(jī)理。

    4、缺血性心肌病
    ICM)是指由于長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌局限性或彌漫性纖維化，從而產(chǎn)生心臟收縮和(或)舒張功能受損，引起心臟擴(kuò)大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。

    5、球后潰瘍
    DU大多發(fā)生在十二指腸球部，發(fā)生在球部遠(yuǎn)端十二指腸的潰瘍。

    6、急進(jìn)性腎炎
    是以急性腎炎綜合癥、腎功能急劇惡化、多在早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，病理類型為新月體性腎小球腎炎的一組疾病 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  zxtf.net.cn。

    7、上消化道出血的常見(jiàn)病因
    消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。

    8、肺心病的并發(fā)癥
    肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、DIC。

    9、DKA（糖酮)的治療原則和處理方法
    治療原則：盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)、降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，同時(shí)積極尋找和消除誘因，防治并發(fā)癥，降低病死率。
    處理方法：補(bǔ)液、小劑量胰島素靜滴、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)（NaHCO3,KCL)處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、護(hù)理。

    10、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    我國(guó)在1987年風(fēng)濕病年會(huì)上制定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
    （1)晨僵至少1小時(shí)（>6周)。
    （2)3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（>6周)。
    （3)腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（>6周)。
    （4)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（>6周)。
    （5)皮下結(jié)節(jié)。
    （6)手X線片改變（至少有骨質(zhì)稀疏和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)。
    （7)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1：32)。
    以上7條中至少符合4條，才能確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。