2014年安徽省(急診科)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息管理標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

來源：本站原創(chuàng) 更新：2014/7/29 住院醫(yī)師考試論壇

（六)綜合ICU（2個月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握：心臟驟停、呼吸驟停、休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、嚴(yán)重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；常見生命支持技術(shù)：包括循環(huán)監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測、液體復(fù)蘇、人工呼吸支持等；各種監(jiān)護(hù)和生命支持儀器和搶救設(shè)備（如除顫機(jī)、呼吸機(jī))的操作和應(yīng)用；常見監(jiān)測技術(shù)（如體溫、動脈血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血?dú)夥治龅?操作和應(yīng)用。
熟悉：血液凈化技術(shù)、Swan-Ganz導(dǎo)管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測；脈搏指示連續(xù)心排量監(jiān)測（PICCO)技術(shù)的應(yīng)用；急診超聲的應(yīng)用；人工亞低溫的適應(yīng)證和實施；危重病人營養(yǎng)支持；各種床旁快速檢測（POCT)的臨床應(yīng)用。
了解：主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP)、ECMO的適應(yīng)證及操作方法。

2.基本要求：
（1)病種及例數(shù)要求：

病　　種	最低例數(shù)	病　　種	最低例數(shù)
急性心功能不全（包括左心功能不全和右心功能不全)	5	急性呼吸窘迫綜（ARDS) 及急性呼吸衰竭	8
上消化道大出血	3	DIC	2
多器官功能障礙綜合征	3	休克	5
急性心肌梗死	10	心臟驟停/呼吸驟停	5

（2)臨床操作技術(shù)要求：

操作技術(shù)名稱	最低例數(shù)	操作技術(shù)名稱	最低例數(shù)
監(jiān)護(hù)儀使用	30	動脈采血	10
經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)	5	呼吸機(jī)使用	10
經(jīng)皮外周動脈穿刺置管術(shù)	5	電除顫與復(fù)律	2

3.較高標(biāo)準(zhǔn)
在基本要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。
（1)病種及例數(shù)要求：

病　　種	最低例數(shù)	病　　種	最低例數(shù)
心臟驟停后綜合征	3	多器官功能衰竭	2

（2)臨床知識、技能要求：

操作技術(shù)名稱	最低例數(shù)	操作技術(shù)名稱	最低例數(shù)
血液凈化技術(shù)	2	PICCO監(jiān)測技術(shù)	1
人工亞低溫	1	急診超聲	2
臨時心臟起搏醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn	1

（3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求：

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容	最低數(shù)量
專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記	１篇/2月
協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實習(xí)課)	1次
參與臨床科研活動	3次

（七)普通外科（1個月、腹部外科為主)
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握：常見腹部損傷、急腹癥（如急性闌尾炎、胃腸穿孔、腸梗阻、急性重癥胰腺炎、急性梗阻型化膿性膽管炎、腹膜炎)、消化道出血等的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及手術(shù)適應(yīng)證；外科基本操作（如切開、止血、結(jié)扎、清創(chuàng)縫合)；燒傷面積的估算及深度評估和緊急處理；無菌術(shù)；傷口換藥；導(dǎo)尿術(shù)；診斷性腹腔穿刺術(shù)等臨床操作技術(shù)。
熟悉：急性膽囊炎、膽石癥、尿石癥等疾病的診斷與外科處理原則；腹部影像學(xué)（如X平片、B超、CT等)的判讀和分析。
了解：腹部腫瘤的診斷與處理原則。

2.基本要求
（1)病種及例數(shù)要求：

病　　種	最低例數(shù)	病　　種	最低例數(shù)
腹部損傷	5	燒傷	1
急性闌尾炎	5	腹股溝疝	1
急性膽囊炎	2	急性腸梗阻	2
胃腸穿孔	1	急性胰腺炎	2
急性梗阻型化膿性膽管炎	2	急性腹膜炎	2
上消化道大出血	2

（2)臨床操作技術(shù)要求：

操作技術(shù)名稱	最低例數(shù)	操作技術(shù)名稱	最低例數(shù)
闌尾切除術(shù)（助手)	5	導(dǎo)尿術(shù)	10
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（助手)	2	剖腹探查術(shù)（助手)	2
診斷性腹腔穿刺術(shù)	5	胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)（助手)	5

3.較高標(biāo)準(zhǔn)
（1)病種及例數(shù)要求：

病　　種	最低例數(shù)	病　　種	最低例數(shù)
膽石癥	2	缺血性腸病	2
腹部腫瘤	4

（2)臨床知識、技能要求：

操作技術(shù)名稱	最低例數(shù)	操作技術(shù)名稱	最低例數(shù)
膽囊切除術(shù)（助手)	4	肝脾破裂剖腹探查術(shù)（助手)	5
膽總管探查術(shù)（助手)	2	肝脾破裂剖腹探查術(shù)（助手)

（3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求：

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)內(nèi)容醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn	最低數(shù)量
專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記	1篇/1月
協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實習(xí)課)	3次
參與臨床科研活動	3次

（八)骨科、神經(jīng)外科和心胸外科（各１個月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握：常見閉合性和開放性損傷（如顱腦、脊柱、四肢、胸部)的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及處理；創(chuàng)傷嚴(yán)重度的評估；現(xiàn)場急救技術(shù)；各科檢查方法和影像學(xué)診斷方法；清創(chuàng)縫合術(shù)。
熟悉：嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷的診斷與處理；MRI及CT等的影像學(xué)資料的診斷。
了解：開胸心臟復(fù)蘇。

2.基本要求
（1)病種及例數(shù)要求（根據(jù)所輪轉(zhuǎn)科室確定)：

病　　種	最低例數(shù)	病　　種	最低例數(shù)
顱腦損傷	4	胸部損傷	4
四肢骨折	5	關(guān)節(jié)脫位	2
骨盆骨折	2	脊柱損傷	2
泌尿系統(tǒng)損傷	2	頜面部損傷	2

（2)臨床操作技術(shù)要求：

操作技術(shù)名稱醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn	最低例數(shù)	操作技術(shù)名稱	最低例數(shù)
創(chuàng)傷嚴(yán)重度評估（創(chuàng)傷評分、格拉斯哥評分等)	6	關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位術(shù)	5
清創(chuàng)縫合術(shù)	5	頸椎脊柱固定術(shù)	4
四肢骨折復(fù)位與固定術(shù)（助手)	10	胸腔閉式引流術(shù)（助手)	5

3.較高標(biāo)準(zhǔn)
在基本要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。
（1)病種及例數(shù)要求：

病　　種	最低例數(shù)	病　　種	最低例數(shù)
嚴(yán)重多發(fā)傷	2	嚴(yán)重復(fù)合傷	2
創(chuàng)傷性休克	3	脂肪栓塞綜合征	1

（2)臨床知識、技能要求：

操作技術(shù)名稱	最低例數(shù)	操作技術(shù)名稱	最低例數(shù)
鉆顱術(shù)（助手)	5	開胸術(shù)（助手)	5