2014年浙江省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)技能操作考核大綱
技能操作考核是利用病人或模具，考核中醫(yī)住院醫(yī)師掌握臨床操作的水平，包括基本技能操作和專業(yè)技能操作。要求各專業(yè)中醫(yī)住院醫(yī)師掌握基本技能操作全部內(nèi)容及相應(yīng)學(xué)科的專業(yè)技能操作。
一、基本技能操作
1、吸氧、吸痰、胸腔穿刺術(shù)、心電圖檢測、心肺復(fù)蘇術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、氣管內(nèi)插管、使用心電監(jiān)護(hù)儀、快速血糖測定、骨髓穿刺術(shù)、導(dǎo)尿、腰椎穿刺術(shù)；
2、多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救包扎、止血、固定及轉(zhuǎn)送；
3、辨膿操作法、膿腫切開引流術(shù)、膿腫擴(kuò)創(chuàng)引流術(shù)、無菌傷口換藥、清潔瘡面換藥、污染瘡面換藥；
4、針灸體針針刺手法、拔罐手法（拔罐、走罐、閃罐、刺絡(luò)拔罐)、推拿手法（擺動(dòng)類手法、摩擦類手法、擠壓類手法、振動(dòng)類手法)。
二、專業(yè)技能操作
（一)中醫(yī)內(nèi)科
1、呼吸內(nèi)科：機(jī)械通氣、肺功能、末梢指氧檢測、血?dú)夥治鰴z測、洗胃術(shù)、骨髓活檢術(shù)、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、使用除顫儀、使用呼吸機(jī)；
2、心血管內(nèi)科：心臟電復(fù)律、BiPAP無創(chuàng)輔助呼吸搶救心衰、運(yùn)動(dòng)平板檢測與監(jiān)護(hù)、洗胃術(shù)、骨髓活檢術(shù)、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、使用除顫儀、使用呼吸機(jī)；
3、消化內(nèi)科：胃十二指腸管置管術(shù)、三腔兩囊壓迫術(shù)、內(nèi)鏡檢查、洗胃術(shù)、骨髓活檢術(shù)、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、使用除顫儀、使用呼吸機(jī)；
4、內(nèi)科急診：氣管切開、深靜脈置管術(shù)、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、有創(chuàng)機(jī)械通氣、經(jīng)皮心臟起博術(shù)、臨時(shí)心臟起博、連續(xù)性床邊血液凈化、洗胃術(shù)、骨髓活檢術(shù)、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、使用除顫儀、使用呼吸機(jī)；
5、內(nèi)分泌科：胰島素泵、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、地塞米松抑制試驗(yàn)（包括門診病例)、洗胃術(shù)、骨髓活檢術(shù)、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、使用除顫儀、使用呼吸機(jī)；
6、腫瘤內(nèi)科：洗胃術(shù)、骨髓活檢術(shù)、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、使用除顫儀、使用呼吸機(jī)；
7、血液內(nèi)科：鞘內(nèi)注射術(shù)、洗胃術(shù)、骨髓活檢術(shù)、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、使用除顫儀、使用呼吸機(jī)；
8、腎病科：尿紅細(xì)胞形態(tài)測定、尿滲透壓測定、尿酸化功能測定、腹透置管術(shù)、洗胃術(shù)、骨髓活檢術(shù)、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、使用除顫儀、使用呼吸機(jī)；
9、神經(jīng)內(nèi)科：腦血管病CT、MRI閱片、肌電圖、腦電圖閱讀、洗胃術(shù)、骨髓活檢術(shù)、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、使用除顫儀、使用呼吸機(jī)；
10、風(fēng)濕科：膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)、Shoumos試驗(yàn)、痹證藥浴、洗胃術(shù)、骨髓活檢術(shù)、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、使用除顫儀、使用呼吸機(jī)。
（二)中醫(yī)外科
1、瘺管、竇道X線造影術(shù)、甲溝炎修剪術(shù)及修甲術(shù)、各種藥線捻搓、良性腫塊切除術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺導(dǎo)管鏡檢查；
2、痔手術(shù)（混合痔內(nèi)扎外切術(shù)、外痔血栓剝離術(shù)、外痔皮贅切除術(shù))、肛門直腸膿腫切開引流術(shù)、肥大肛乳頭摘除術(shù)、肛瘺去頂術(shù)、肛裂切除護(hù)肛術(shù)、直腸息肉摘除術(shù)；
3、疝修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、體表腫物活檢、甲狀腺手術(shù)。
（三)中醫(yī)婦科
1、外陰陰道和宮頸小手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、盆腔檢查、人工流產(chǎn)術(shù)、清宮術(shù)、分段診刮術(shù)、上環(huán)、取環(huán)術(shù)、后穹窿穿刺或腹腔穿刺術(shù)、子宮輸卵管碘油造影或輸卵管通暢術(shù)。
（四)中醫(yī)兒科
1、小兒推拿、穴位敷貼、捏脊療法、物理降溫、霧化吸入、液體療法、兒科藥物劑量計(jì)算方法。
（五)針灸科
1、體針、電針、罐法、灸法、頭針、微針、芒針、鋒鉤針、穴位埋線；
2、牽引（床邊牽引、電腦牽引、三維牽引)、 推拿（擺動(dòng)類手法、摩擦類手法、擠壓類手法、振動(dòng)類手法)；
3、物理因子治療（高頻、中頻、低頻、光療、超聲波、生物反饋等)、手法技能操作（關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、神經(jīng)促通技術(shù)、有氧訓(xùn)練技術(shù)等)。
（六)推拿科
1、牽引（床邊牽引、電腦牽引、三維牽引)、擺動(dòng)類手法（扌袞法、一指禪推法、揉法)、摩擦類手法（摩法、擦法、推法、搓法、抹法)、振動(dòng)類手法（抖法、振法)、擠壓類手法（按法、點(diǎn)法、拿法、捏法、捻法、撥法)、叩擊類手法（拍法、擊法、叩法)、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法[搖頸法、搖肩法、搖腰法、搖髖法、頸部扳法、腰部扳法、胸部扳法、髖關(guān)節(jié)扳法、肩關(guān)節(jié)扳法、拔伸法]、小兒手法（推脾經(jīng)、退六腑、打馬過天河、推三關(guān)、捏脊、推七節(jié)骨、揉龜尾)；
2、體針、各種罐法（拔罐、走罐、閃罐、刺絡(luò)拔罐)、電針（連續(xù)波、斷續(xù)波、疏密波)、灸法；
3、物理因子治療（高頻、中頻、低頻、光療、超聲波、生物反饋等)、手法技能操作（關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、神經(jīng)促通技術(shù)、有氧訓(xùn)練技術(shù)等)。
（七)康復(fù)科
1、物理因子治療（高頻、中頻、低頻、光療、超聲波、生物反饋等)、手法技能操作（關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、神經(jīng)促通技術(shù)、有氧訓(xùn)練技術(shù)等)、作業(yè)治療、言語治療、多關(guān)節(jié)等速測試、表面肌電圖評估；
2、體針、各種罐法（拔罐、走罐、閃罐、刺絡(luò)拔罐)、電針（連續(xù)波、斷續(xù)波、疏密波)、灸法；
3、牽引（床邊牽引、電腦牽引、三維牽引) 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn、 推拿（擺動(dòng)類手法、摩擦類手法、擠壓類手法、振動(dòng)類手法)。
（八)骨傷科
1、外用藥物使用包扎、常見部位骨折（含脫位)的手法復(fù)位（含夾板、石膏外固定)、常見部位的骨牽引（脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引、尺骨鷹嘴牽引等)、頸椎和腰椎等疾病針灸（含理筋)手法、開放骨折的清創(chuàng)、切開復(fù)位內(nèi)固定（鋼板、髓內(nèi)針)、簡單手外傷的清創(chuàng)（含閉合)傷口、骨關(guān)節(jié)畸形矯正手術(shù)、四肢關(guān)節(jié)感染性/非感染性關(guān)節(jié)炎癥手術(shù)。
（九)中醫(yī)耳鼻喉科
1、外鼻、鼻腔檢查法、鼻竇檢查法、耳部檢查法、咽（鼻咽、口咽、喉咽)檢查法、喉部檢查法、喉部麻醉法、外耳道沖洗法、鼻部滴藥法、耵聹取出術(shù)、耳部鼻部換藥、耳（鼻腔、咽喉)異物取出術(shù)、鼻出血前后鼻孔填塞術(shù)。
（十)中醫(yī)眼科
1、淚道沖洗、結(jié)膜下注射、結(jié)膜異物取出術(shù)、眼瞼結(jié)石取出術(shù)、瞼腺炎切開引流、視力的測量、眼壓的測量、裂隙燈顯微鏡檢查、直接檢眼鏡、電腦驗(yàn)光儀、清創(chuàng)縫合術(shù)
（十一)中醫(yī)全科
1、徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)、洗胃術(shù)、創(chuàng)傷的包扎止血固定、球囊呼吸器和電除顫儀使用、呼叫120急救電話要點(diǎn)、使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人指征和轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備、搬運(yùn)心腦血管急癥、脊髓損傷、骨折等病人的要領(lǐng)和方法、各種注射、輸液；
2、胃十二指腸管置管術(shù)、灌腸術(shù)、快速血糖測定、各類胰島素的注射方法、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、24H動(dòng)態(tài)心電圖的測定；
3、乳腺、前列腺的檢查方法、直腸指檢、小傷口的清創(chuàng)縫合術(shù)；婦科雙合診技術(shù)、窺陰器使用；兒童體重、身長、頭圍、前囟、牙齒、體格發(fā)育指標(biāo)的測量；物理因子治療（高頻、中頻、低頻、光療、超聲波、生物反饋等)；常見骨折與脫位的院前處理和轉(zhuǎn)送的方法 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn；眼底鏡的使用方法、額鏡、鼻鏡、耳鏡、喉鏡的使用方法。
4、掌握針灸、推拿適宜技術(shù)至少2項(xiàng)，中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目數(shù)至少5項(xiàng)。
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