2014年四川省全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準(神經(jīng)內(nèi)科)
（二)神經(jīng)內(nèi)科（2個月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
通過神經(jīng)內(nèi)科培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能；了解CT、MRI等必要的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維；掌握神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的診斷和處理。
2.基本要求
（1)癥狀學(xué)
掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：意識障礙、認知障礙、構(gòu)音障礙、眼球運動障礙、面肌
癱瘓、聽覺障礙、
眩暈、
頭痛、
暈厥、
癲癇發(fā)作、感覺障礙、癱瘓、肌肉萎縮、步態(tài)異常、不自主運動、共濟失調(diào)、尿便障礙。
（2)主要疾病
1)
短暫性腦缺血發(fā)作掌握：短暫性腦缺血發(fā)作的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：短暫性腦缺血發(fā)作的治療進展、血管介入治療。
了解：短暫性腦缺血發(fā)作的病因及發(fā)病機制。
2)
動脈粥樣硬化性
腦血栓形成掌握：動脈粥樣硬化性腦血栓形成的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，緩解期的治療，針對可干預(yù)的危險因素的二、三級預(yù)防原則，康復(fù)指征。
熟悉：急性期的處理原則。
了解：動脈粥樣硬化性腦血栓形成的病因、發(fā)病機制醫(yī)學(xué)全在.線.提供,
zxtf.net.cn。
3)
腦栓塞掌握：腦栓塞的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，緩解期的治療，針對可干預(yù)的危險因素的二、三級預(yù)防原則，康復(fù)指征。
熟悉：腦栓塞的病因及發(fā)病機制。
4)腔隙性
腦梗死掌握：
腔隙性腦梗死的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：腔隙性腦梗死的常見綜合征。
了解：腔隙性腦梗死的病因及發(fā)病機制。
5)
腦出血掌握：腦出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，急性期不同的處理原則，康復(fù)指征。
熟悉：腦出血的病因。
了解：腦出血的發(fā)病機制、病理。
6)
蛛網(wǎng)膜下腔出血掌握：蛛網(wǎng)膜下腔出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，治療原則，康復(fù)指征。
熟悉：急性期的處理。
了解：蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、發(fā)病機制、病理。
7)
高血壓腦病
掌握：
高血壓腦病的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，治療原則和處理方法，恢復(fù)期的預(yù)防，康復(fù)指征。
了解：高血壓腦病的病因。
8)其他疾�。喝缪苄�
癡呆、
阿爾茨海默病、帕金森病、面神經(jīng)麻痹、
偏頭痛、腦腫瘤、
腦膜炎等。
熟悉：上述疾病的診斷要點、治療方法及康復(fù)措施。
了解：上述疾病的病因、發(fā)病機制。
神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表4。
表4 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求
|
病 種 |
最低例數(shù) |
|
短暫性腦缺血發(fā)作 |
3 |
|
動脈粥樣硬化性腦血栓形成 |
3 |
|
腦栓塞 |
3 |
|
腔隙性腦梗死 醫(yī)學(xué)全在.線.提供, zxtf.net.cn |
3 |
|
腦出血 |
3 |
|
蛛網(wǎng)膜下腔出血 |
2 |
|
高血壓腦病 |
2 |
|
其他疾病(如血管性癡呆、阿爾茨海默病、帕金森病、面神經(jīng)麻痹、偏頭痛、
三叉神經(jīng)痛、重癥肌無力、癲癇、多發(fā)性硬化癥、腦腫瘤、腦膜炎等) |
不做具體要求 |
（3)基本技能要求：見表5。
表5 神經(jīng)內(nèi)科基本技能要求
操作技術(shù)名稱 |
最低例數(shù) |
|
掌握： |
|
|
體格檢查 |
5 |
|
頭顱CT閱片 |
5 |
|
了解： |
不做具體要求 |
|
頭顱MRI閱片 |
|
|
腰椎穿刺 |
|
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