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2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)四川省考試模擬試題

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014-2-28 住院醫(yī)師考試論壇

2014年四川省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試題(6)

男性,55歲,慢性咳嗽、咳痰20余年醫(yī)學(xué).全在.線.網(wǎng)站.搜集.,每年均有3-4個(gè)月連續(xù)發(fā)病,冬季明顯加重,近一周來因受涼發(fā)熱,黃痰,咳嗽嚴(yán)重影響工作與睡眠。檢查僅雙肺下野可聞及干性羅音及中、小水泡音,咳嗽咳痰后羅音可減少,體溫38℃,末梢血白細(xì)胞總數(shù)12×109/L,中性粒細(xì)胞80%,X線;肺紋理粗、重、增多。
請回答以下問題:
(1)本病例特點(diǎn)?
(2)診斷何。
(3)鑒別診斷?
(4)治療原則?

答案:

(1)本病人的特點(diǎn)是:

①老年,男性;
②咳嗽、咳痰有20余年,每年有3-4個(gè)月連續(xù)發(fā)病,寒冷冬季癥狀加重;
③一周以前因受涼咳嗽咳痰加重并發(fā)熱醫(yī)學(xué).全在.線.網(wǎng)站.搜集.、黃痰;
④白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高,X線檢查肺紋理增多并粗重;

(2)診斷為:慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作期;

(3)本病應(yīng)與下列疾病相鑒別:

①因是老年人,無結(jié)核中毒癥狀,X線無結(jié)核病灶故不考慮肺結(jié)核;
②本病人無大量膿痰、無反復(fù)咯血,亦無固定性濕羅音,X線檢查無卷發(fā)樣或蜂窩樣肺紋理,故不考慮支氣管擴(kuò)張;
③本病人病程長達(dá)20年,咳嗽性質(zhì)無變化,無咯血表現(xiàn),X線檢查無腫塊,故不考慮支氣管肺癌的診斷;
④本病人無接觸粉塵史,線無塵肺影像,故不考慮塵肺診斷。

(4)治療:①積極控制感染;②祛痰;③支氣管舒張劑;④對癥治療。

住院醫(yī)師規(guī)范化輔導(dǎo)資料

住院醫(yī)師2014年培訓(xùn)網(wǎng)考試題庫

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