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婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準細則

婦產(chǎn)科學是一門專門研究女性特有的生理、病理和人類繁衍規(guī)律的學科，包括婦科、產(chǎn)科、計劃生育和輔助生殖等亞專業(yè)。通過婦產(chǎn)科住院醫(yī)師培訓，能夠獨立完成婦產(chǎn)科常見疾病的診斷、治療、預防及隨訪，對婦產(chǎn)科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步認識和經(jīng)驗，勝任婦產(chǎn)科專科醫(yī)師的基本工作。

一、培訓目標
通過3年的規(guī)范化培訓，使住院醫(yī)師打下扎實的婦產(chǎn)科臨床工作基礎，能夠掌握正確的臨床工作方法，準確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，掌握婦產(chǎn)科常見疾病的診療常規(guī)和臨床路徑；熟悉婦產(chǎn)科的診療常規(guī)（包括診療技術(shù))，能夠獨立和基本正確地對婦產(chǎn)科門、急診常見疾病進行診斷和治療,作為術(shù)者完成婦產(chǎn)科常見小型手術(shù)，作為第一助手能夠完成婦產(chǎn)科中型手術(shù)。培訓結(jié)束時，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨立從事婦產(chǎn)科臨床工作的能力。

二、培訓方法
采取在婦產(chǎn)科各專業(yè)及其他相關科室輪轉(zhuǎn)的形式進行。通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學活動，完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，學習婦產(chǎn)科的專業(yè)理論知識；認真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》；規(guī)范地書寫病歷，參與見習/實習醫(yī)生和住院醫(yī)師的婦產(chǎn)科臨床教學工作。
在婦產(chǎn)科及其他相關科室輪轉(zhuǎn)的具體時間安排如下表：

注：可根據(jù)具體情況適當調(diào)整輪轉(zhuǎn)時間和順序，但不能缺項，時間不能減少。

此階段應開始學習剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、徒手剝離胎盤術(shù)、經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，參與宮頸裂傷縫合術(shù)、會陰切開縫合術(shù)及會陰裂傷縫合術(shù)、腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)、陰式子宮切除術(shù)、廣泛性子宮切除術(shù)及腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)等手術(shù)并作助手。

三、培訓內(nèi)容與要求

（一)培訓總要求
1、婦科學
掌握：婦科病史采集、常用查體方法、病歷及各種醫(yī)療文件的書寫與填報；掌握女性盆腔解剖特點、下腹部及會陰部消毒鋪巾方法；掌握婦科常見輔助檢查手段的原理及報告判讀；掌握婦科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；婦科常見急癥的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療及轉(zhuǎn)診原則、隨訪方法；掌握常見惡性腫瘤的篩查手段、隨訪方法；掌握婦科常用藥物的適應證、禁忌證、作用機制、毒副作用及使用方法，合理使用抗生素；掌握女性生理特點；掌握婦科常見手術(shù)治療的手術(shù)適應證、手術(shù)禁忌證，輸血原則，術(shù)前準備和術(shù)后處理原則；掌握婦科常見急診手術(shù)的手術(shù)適應證、手術(shù)禁忌證，術(shù)前準備和術(shù)后處理原則；精煉基本手術(shù)操作技術(shù)，掌握婦科中、小手術(shù)及門診手術(shù)，掌握婦科宮腔鏡、腹腔鏡檢查術(shù)；掌握部頒臨床路徑的執(zhí)行與實施。
熟悉：女性異常病理生理，女性盆腔手術(shù)應用解剖，大型檢驗檢查項目的原理、申請指證及結(jié)果判讀，婦科復雜疾病的臨床特點、診斷與鑒別診斷方法、治療原則、隨訪方法，婦科危重患者的識別、救治原則，婦科常見惡性腫瘤的臨床特點、診斷與鑒別診斷、處理原則，參與大中型婦科手術(shù)及宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)，熟悉手術(shù)并發(fā)癥的預防原則與識別；熟悉大中型手術(shù)的手術(shù)適應證、手術(shù)禁忌證、術(shù)前準備和術(shù)后處理原則。
了解：女性盆腔腹腔腹膜后解剖、盆底解剖，婦科惡性腫瘤的治療原則、手術(shù)指征，經(jīng)陰道手術(shù)的應用解剖與手術(shù)原則，腹腔鏡四類手術(shù)的原則與主要手術(shù)步驟，了解手術(shù)并發(fā)癥的處理原則。婦科惡性腫瘤的放射治療與化學治療，以及生物免疫調(diào)節(jié)治療。了解女性內(nèi)分泌疾病的病理生理、發(fā)病機理、診斷、鑒別診斷與治療原則，了解輔助生育技術(shù)的基本概念、方式方法、適應證、主要風險及倫理原則。

2、產(chǎn)科學
掌握：妊娠生理、產(chǎn)科學的基本理論知識，掌握妊娠期母體的生理變化、胎兒生理及其發(fā)育、胎盤和羊水的功能等知識；掌握正常妊娠的孕期保健規(guī)范；掌握正常分娩、正常產(chǎn)程、正常產(chǎn)褥的特征與處理；掌握孕產(chǎn)婦用藥原則。掌握病理妊娠的診斷和處理原則醫(yī)學全在線zxtf.net.cn；異常分娩、異常產(chǎn)程的識別和處理原則；產(chǎn)科常用手術(shù)的適應證、禁忌證和手術(shù)前后的處理；掌握產(chǎn)科常見急癥、合并癥和并發(fā)癥的診斷和處理；頭位難產(chǎn)、異常胎先露、異常胎產(chǎn)式的識別和處理原則；產(chǎn)科常用手術(shù)的適應證、禁忌證和手術(shù)前后的處理。失血性休克的診斷與治療，掌握產(chǎn)科病史采集、醫(yī)療文書書寫，圍生保健病歷及各類手冊、卡片等填寫；掌握妊娠圖、產(chǎn)程圖的繪制，掌握正確的四步觸診、骨盆外測量、肛門指診的手法；獨立完成正常接生、正常新生兒查體及處理，掌握新生兒窒息搶救和早產(chǎn)兒的處理。
熟悉：常見妊娠并發(fā)癥的發(fā)病機制、病理生理、對母親與胎兒的危害與處理原則；異常分娩、異常產(chǎn)程的識別與處理原則；常見異常胎先露如臀先露的診斷與助產(chǎn)；妊娠合并內(nèi)外科疾病的診斷、對母親和胎兒的危害與處理原則；胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的評價；分娩期并發(fā)癥的診斷與處理原則；異常產(chǎn)褥的診斷與處理；胎兒電子胎心監(jiān)護技術(shù)與圖形判讀；骨盆內(nèi)測量技術(shù)；圍生保健工作的法律法規(guī)、內(nèi)容和手段；產(chǎn)前宣教的主要內(nèi)容；胎頭吸引技術(shù)的適應證、禁忌證、主要手法與并發(fā)癥防范。熟悉前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、DIC的診斷與處理原則。
了解：常見病理妊娠和異常分娩的相關理論；產(chǎn)鉗等器械助產(chǎn)的適應證、禁忌證、主要手法與并發(fā)癥防范；分娩減痛技術(shù)；胎盤功能檢查及羊水成熟度檢查方法；B超在產(chǎn)科中的應用；產(chǎn)前診斷的內(nèi)容與方法；常見胎兒畸形的診斷與上報，新生兒疾病的識別與診斷方法。

3、計劃生育
掌握：計劃生育病歷書寫，計劃生育專業(yè)基本理論知識；計劃生育手術(shù)操作（早、中孕期人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù))的適應證、禁忌證、手術(shù)步驟、術(shù)前準備、術(shù)后處理及注意事項�；�本的宮腔操作。計劃生育手術(shù)常見并發(fā)癥的識別、診斷技術(shù)與處理原則。
熟悉：國家有關計劃生育的政策、法規(guī)，常見手術(shù)并發(fā)癥的處理原則，鉗刮技術(shù)。
了解：生殖健康理念，宮腹腔鏡技術(shù)在計劃生育手術(shù)中的應用。

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