住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試輔導資料——泌尿外科
1、血尿不同階段的臨床意義？
答: （1)初始血尿提示尿道、膀胱頸部出血。（2)終末血尿提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血。（3)全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。
2.(1)肉眼血尿可分為初始血尿，終末血尿和全程血尿。
1.初始血尿見排尿起始段，提示尿道，膀胱頸部出血；
2.終末血尿見于排尿終末段，提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角出血；
3.全程血尿見于排尿全程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。
(2)無尿：每日尿量少于100ml；
(3)少尿：少于400ml。
3、尿失禁的類型？ ▲
答:①真性尿失禁指尿液連續(xù)從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態(tài)。常見于外傷，手術(shù)或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損傷。
②壓力性尿失禁當腹內(nèi)壓突然增加(咳嗽，噴嚏大笑屏氣)時醫(yī).學.全.在.線zxtf.net.cn，尿液不隨意地流出。多見于女性多次分娩或產(chǎn)傷者。
③急迫性尿失禁嚴重的尿頻尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生排空，通常繼發(fā)于膀胱的嚴重感染。 ④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出，見于各種原因所致的慢性尿潴留。
④防止尿道狹窄及尿瘺⑤防治休克。
4.泌尿系統(tǒng)的損傷:以男性尿道損傷最多見,腎,膀胱次之,輸尿管損傷最少見.
主要表現(xiàn)為出血和尿外滲.
(1)腎損傷:臨床表現(xiàn):1.休克 2.血尿 3.疼痛 4.腰腹部包塊 5.發(fā)熱.
診斷:1.病史與體檢 2.化驗 3.特殊檢查:CT為首選.
(2)輸尿管損傷: 病因: 1.開放性手術(shù)損傷 2.腔內(nèi)器械損傷 3.放射性損傷 4外傷.
臨床表現(xiàn): 1.血尿 2.尿外滲 3.尿瘺 4.梗阻癥狀.
(3)膀胱損傷: 病因:1.開放性損傷 2.閉全性損傷 3.醫(yī)源性損傷.
臨床表現(xiàn):1.休克骨盆骨折大出血所致 .2.腹痛:3.血尿和排尿困難.4.尿瘺
治療:1.緊急處理:抗休克治療盡早使用抗生素. 2.保守治療
(3)前尿道損傷:多見于球部.
臨床表現(xiàn):1.尿道出血2.疼痛3.排尿困難4.局部血腫5.尿外滲
5.腎臟損傷的病理分類：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂血管損傷。
臨床表現(xiàn)：休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱。
6.尿道損傷治療原則有哪些? ▲
答: ①引流尿液，解除尿潴留②多個皮膚切口，引流尿外滲部位③恢復尿道的連續(xù)性
7.上尿路感染，下尿路感染鑒別 ▲
7、泌尿系的感染途徑？
答:上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。
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