（三)進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)
8. 加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)�？h級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、肛腸、老年病等中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)專科(專病)和臨床薄弱�？�、醫(yī)技科室建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)診療技術(shù)水平，推廣實(shí)施至少30個(gè)以上病種中醫(yī)診療方案，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力，服務(wù)能力達(dá)到《縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》，80%以上的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院水平�？h級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，提高常見病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)規(guī)范化診療服務(wù)能力。縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)著力提高婦女兒童常見病、多發(fā)病中醫(yī)診療服務(wù)能力以及健康問題保健指導(dǎo)和干預(yù)能力。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)、中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室建設(shè)，推廣多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的基層中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治以及疾病康復(fù)中的作用。
9. 提高中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理部門要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員和中醫(yī)藥服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展以中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范為主要內(nèi)容的專題培訓(xùn)，注重發(fā)揮縣級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)作用，提高中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力。要充分利用信息化手段組織開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)效率，到2020年，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到65%。在孕產(chǎn)婦、亞健康人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理中，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用，逐步提高重點(diǎn)人群和慢性病患者中醫(yī)藥健康管理率�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》開展中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及健康知識(shí)講座、公眾健康咨詢的次數(shù)等方面，中醫(yī)藥內(nèi)容應(yīng)不少于40%。
10. 拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要從注重疾病治療轉(zhuǎn)向同時(shí)注重維護(hù)健康、發(fā)展治未病和康復(fù)等多元化服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除提供常見病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)診療外，積極提供中醫(yī)藥咨詢指導(dǎo)和人員技術(shù)培訓(xùn)，向城鄉(xiāng)居民推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和技術(shù)方法。應(yīng)根據(jù)城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥服務(wù)需求，不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容，豐富服務(wù)形式，拓展服務(wù)項(xiàng)目。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作，以老年病、慢性病為重點(diǎn)，開展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老結(jié)合。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面向區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)單位、學(xué)校、寫字樓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等功能社區(qū)人群，創(chuàng)新工作機(jī)制和服務(wù)模式，開展針對(duì)性的中醫(yī)藥服務(wù)。注重發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理中的獨(dú)特作用，提供飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。
（四)積極開展基層中醫(yī)藥簽約服務(wù)
11.推進(jìn)基層簽約。積極引導(dǎo)符合條件的公立中醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是中醫(yī)醫(yī)師，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)，明確家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人。大力支持中醫(yī)全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成包含五分之一中醫(yī)全科醫(yī)生在內(nèi)的簽約服務(wù)隊(duì)伍。 實(shí)行團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生，有條件的地區(qū)可吸收中藥師、中醫(yī)健康管理師、中醫(yī)情志病醫(yī)師等人員加入團(tuán)隊(duì)。對(duì)成績(jī)突出的家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，按照國(guó)家規(guī)定給予表彰表?yè)P(yáng)，大力宣傳先進(jìn)典型。建立健全二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與家庭醫(yī)生定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。加強(qiáng)家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。
12.簽訂服務(wù)協(xié)議。根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分中醫(yī)醫(yī)師簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域，明確簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。簽約周期原則上為一年，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。 鼓勵(lì)組合式簽約，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)接，引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、一所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式。
13.優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵。制定不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用，滿足居民多元化健康需求。各地衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門要結(jié)合實(shí)際，協(xié)商確定家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)的項(xiàng)目、內(nèi)涵、流程、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。
（五)加快推進(jìn)基層中醫(yī)藥信息化建設(shè)
14. 加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)。要加強(qiáng)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的信息系統(tǒng)建設(shè)，功能涵蓋電子病歷、診療規(guī)范、績(jī)效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等，規(guī)范接入?yún)^(qū)域人口健康衛(wèi)生信息平臺(tái)，按照國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)電子病歷、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的規(guī)范上報(bào)，實(shí)現(xiàn)電子病歷的連續(xù)記錄與不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享、互聯(lián)互通，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查結(jié)果互認(rèn)。
15. 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥信息化建設(shè)。要加強(qiáng)基層中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)健康信息平臺(tái)建設(shè)，功能涵蓋中醫(yī)特色電子病歷、輔助開方、輔助診斷、名老中醫(yī)知識(shí)庫(kù)、古籍文獻(xiàn)知識(shí)庫(kù)、遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程教育、中醫(yī)藥健康管理等，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、資源共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。充分利用信息化手段，健全分級(jí)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
16. 推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”基層中醫(yī)醫(yī)療�？h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和基層中醫(yī)館要大力發(fā)展中醫(yī)遠(yuǎn)程醫(yī)療等新型醫(yī)療服務(wù)模式，探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智能客戶端、即時(shí)通訊等現(xiàn)代信息技術(shù)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)收費(fèi)、診療報(bào)告查詢、藥品配送等服務(wù)，讓群眾享受到規(guī)范、便捷、有效的中醫(yī)藥服務(wù)。進(jìn)一步推廣尤溪縣中醫(yī)醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+中藥房”經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，增加參與互聯(lián)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)。
（六)大力推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)
17. 加大適宜技術(shù)推廣力度。依托基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣省級(jí)基地（設(shè)在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院)，結(jié)合閩贛中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣合作項(xiàng)目，5年內(nèi)有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)轄區(qū)內(nèi)每個(gè)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣縣級(jí)基地（主要為縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、下同)推廣10類50項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)（具體技術(shù)類別和名稱見附件1)，為每個(gè)縣級(jí)基地培訓(xùn)至少10名縣級(jí)師資，每人掌握6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個(gè)縣級(jí)基地能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展45項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
各縣（區(qū)、市)要依托基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣縣級(jí)基地，5年內(nèi)有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣10類30項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少培訓(xùn)1名適宜技術(shù)推廣人員，每人掌握4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. zxtf.net.cn。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、70%以上的村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。各地要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥民間特色診療技術(shù)的調(diào)查、挖掘整理、研究評(píng)價(jià)及推廣應(yīng)用。
18. 建立適宜技術(shù)推廣工作機(jī)制。各地要落實(shí)適宜技術(shù)推廣責(zé)任制，縣級(jí)基地要指定至少10名、每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少要指定1名適宜技術(shù)推廣人員，負(fù)責(zé)縣級(jí)區(qū)域內(nèi)和本機(jī)構(gòu)內(nèi)適宜技術(shù)推廣工作，做到人員相對(duì)固定；要建立適宜技術(shù)推廣考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，將適宜技術(shù)推廣工作與縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核結(jié)合起來(lái)，并將考核結(jié)果與適宜技術(shù)推廣人員年度績(jī)效分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。要積極發(fā)揮中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì))以及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在適宜技術(shù)推廣中的作用。
（七)深化對(duì)口支援組建中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體
19.加強(qiáng)城鄉(xiāng)中醫(yī)藥對(duì)口支援工作。省級(jí)中醫(yī)院創(chuàng)建名優(yōu)中醫(yī)院，發(fā)揮龍頭作用，每個(gè)設(shè)區(qū)市級(jí)中醫(yī)院對(duì)口支援2個(gè)以上縣級(jí)中醫(yī)院，每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院對(duì)口支援4個(gè)以上衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中醫(yī)藥基礎(chǔ)較好的縣級(jí)綜合醫(yī)院也應(yīng)積極開展中醫(yī)藥對(duì)口支援。支援單位與受援單位要以簽訂協(xié)議書的形式明確對(duì)口幫扶總體目標(biāo)、年度任務(wù)、支援方式、支援時(shí)間、量化考核指標(biāo)和支援醫(yī)院派駐人員的相關(guān)保障，明確雙方的責(zé)任和權(quán)利。支援單位采取駐點(diǎn)幫扶、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、學(xué)科建設(shè)、合作管理等方式，提高受援單位中醫(yī)藥服務(wù)能力、綜合服務(wù)能力及管理水平。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支援以中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣為主，設(shè)備和資金支持為輔，幫助受援單位培育至少5類中醫(yī)藥適宜技術(shù)，指導(dǎo)其規(guī)范開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目。
20.積極探索組建中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體。各地按照國(guó)家和省級(jí)部署，認(rèn)真組織開展城鄉(xiāng)中醫(yī)藥對(duì)口支援的同時(shí)，積極探索開展中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。由各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭，采取醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、�？坡�(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等形式，組建中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立利益共享和責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，調(diào)動(dòng)成員單位積極性，落實(shí)各自功能定位，推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，有效下沉優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源。充分發(fā)揮牽頭單位技術(shù)輻射作用，通過臨床帶教、技術(shù)指導(dǎo)、專題講座等形式指導(dǎo)、幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。支持各地結(jié)合基層中醫(yī)館建設(shè)，開展縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理試點(diǎn)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并加以推廣。
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