臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)晉升正高級(jí)歷年真題
[題目4]
病歷摘要：患者男性，20歲，因嚴(yán)重貧血，發(fā)熱，皮下有出血點(diǎn)而收治入院，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞輕度降低，
紅細(xì)胞及血紅蛋白均顯著降低，血小板40×109／L，擬診急性白血病？再生障礙性貧血？
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第1小題：
提示：患者抽骨髓檢查，顯示增生極度活躍，見到大量原始及幼稚細(xì)胞，需用細(xì)胞化學(xué)染色加以鑒別。
提問：用于鑒別急性淋巴性及非淋巴性白血病的細(xì)胞化學(xué)染色法最有價(jià)值的有：
備選答案：
1.髓過氧化物酶（MPO)
2.RNA細(xì)胞化學(xué)染色
3.PAS反應(yīng)
4.DNA細(xì)胞化學(xué)染色
5.蘇丹黑B染色
6.鐵粒幼細(xì)胞及細(xì)胞外鐵
7.特異性酯酶
8.非特異性酯酶
第2小題：
提示：常用的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（ALP)細(xì)胞化學(xué)染色，在外周血片中的陽性率及積分值很有臨床價(jià)值，要掌握其適用范圍醫(yī)學(xué)全.在.線zxtf.net.cn。
提問：下述幾種情況會(huì)出現(xiàn)血片中ALP細(xì)胞化學(xué)染色異常：
備選答案：
1.急性化膿性感染升高
2.妊娠期升高
3.缺鐵性貧血升高
4.類白血病反應(yīng)多數(shù)降低
5.慢性粒細(xì)胞白血病明顯降低
6.用皮質(zhì)激素后升高
第3小題：
提示：急性白血病要區(qū)分哪一型，不同的型治療方案及預(yù)后不一樣。
提問：關(guān)于急性白血病的FAB分類法，下面的敘述哪些正確？
備選答案：
1.急性白血病大體上分急性淋巴型（ALL)和急性非淋巴細(xì)胞型（ANLL)
2.急性淋巴細(xì)胞型分Ｔ細(xì)胞型及Ｂ細(xì)胞型
3.急性非淋巴細(xì)胞型分M1 M2 M3 M4至M7型（個(gè)別的型中尚有亞型)
4.M5型是急性單核細(xì)胞白血病醫(yī)學(xué)全.在.線zxtf.net.cn
5.M2型是急性粒一單細(xì)胞白血病
6.急性淋巴細(xì)胞白血病分L1、L2和L3三型
7.M6型是急性巨核細(xì)胞白血病
8.L2型ALL以大小一致的小淋巴細(xì)胞為主
