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2012年度湖南省衛(wèi)生高級主任醫(yī)師考試普內考前沖刺習題(三)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-4-19 高級職稱考試論壇

2.慢性:中毒
(1)神經(jīng)衰弱綜合征:頭痛、頭暈、失眠、多夢、厭食、倦怠和乏力等。
(2)中毒性腦病:反應遲鈍、意識障礙、震顫、活動困難、生活不能自理和中毒性精神病表現(xiàn)。
(3)腦神經(jīng)損害
1)甲醇毒害視神經(jīng)可導致雙目失明。
2)三氯乙烯毒害三叉神經(jīng),也可導致前庭神經(jīng)麻痹和聽力障礙。
(4)小腦功能障礙綜合征  酒精中毒損害小腦功能,導致步態(tài)不穩(wěn),行為失常,意向性肌顫。
(5)周圍神經(jīng)病
1)二硫化碳、正乙烷及甲基正丁基酮中毒損傷周圍神經(jīng)系統(tǒng)導致手足麻木、感覺過敏,手不能持物,肌肉無力,肌肉萎縮以至運動神經(jīng)傳導速度減慢。
2)三氯乙烯中毒表現(xiàn)周圍神經(jīng)病時伴有毛發(fā)粗硬和水腫。
(二)呼吸道損害
吸人有機溶劑蒸氣中毒的患者均有呼吸道損害,有害氣體刺激呼吸道黏膜,導致嗆咳或流淚。
1.吸入酮類或鹵代烷類及酯類蒸氣后,導致化學性肺炎、肺水腫。
2.誤吸入汽油及煤油后可致吸入性化學性肺炎,甚至肺水腫及滲出性胸膜炎
(三)消化道損害
經(jīng)口服有機溶劑中毒者均有明顯的惡心、嘔吐等胃腸癥狀。
乙醇、鹵代烴類及二甲基甲酰胺中毒后主要是對肝的毒害導致肝細胞變性、壞死,中毒性肝炎、脂肪肝及肝硬化。
(四)腎臟損害
1.酚、醇、鹵代烴類中毒后皆可導致急性腎小管壞死、腎小球損害,以至急性腎衰竭,以非少尿型腎衰竭多見。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn
2.四氯化碳、二硫化碳及甲苯中毒后可致慢性中毒性腎病。
3.烴化物(汽油)吸入中毒后可導致肺出血腎炎綜合征(Goodpasture syndrome)
(五)造血功能損害
1.亞急性或慢性苯中毒致白細胞減少、再生障礙性貧血,慢性苯中毒可致白血病。
2.三硝基甲苯可引起高鐵血紅蛋白血癥、溶血和再生障礙性貧血。
(六)皮膚損害
1.有機溶劑急性皮膚損害  皮膚丘疹、紅斑、水腫、水皰、糜爛及潰瘍。
2.有機溶劑慢性皮膚損害  皮膚角化、脫屑及皸裂。
3.長期接觸石油易導致皮膚色素沉著。
(七)生殖功能損害
苯、二硫化碳和汽油中毒對女性的損害表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、性欲減退,受孕功能降低,甚至胎兒畸形。對男性損害表現(xiàn)為性欲降低、陽痿和精子異常。
(八)心血管損害醫(yī) 學全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn
1.苯、汽油、酒精、三氯乙烯、二氯乙烷、四氯化碳和二硫化碳中毒后不僅引起急性或慢性心肌損害,出現(xiàn)各種類型心律失常,且使心臟對腎上腺素敏感性增強,易致惡性心律失常(如心室顫動或心臟驟停)。
2.長期接觸二硫化碳及慢性乙醇中毒可致動脈粥樣硬化。
(九)有機溶劑復合損害
當機體受到兩種以上有機溶劑的毒害時,其毒性可相加或相減。
1.乙醇可抑制甲醇在肝內代謝,減少甲醇的毒作用,可作為搶救甲醇中毒的解毒藥。
2.乙醇和其他醇類可增加四氯化碳的毒性而加重肝腎損害的程度。
【中毒診斷與治療】
有機溶劑急慢性中毒的診斷與治療,不是單純中毒的臨床醫(yī)學問題而是政策性很強的工作,故應根據(jù)國家統(tǒng)一頒布的《職業(yè)性急性化學物中毒診斷國家標準》執(zhí)行。
(王佩燕)
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