G． 立體定向丘腦切開術(shù)或齒狀切開術(shù)：可能對(duì)治療腦癱有作用25。對(duì)單側(cè)張力障礙有治療作用，但不能用來治療雙側(cè)張力障礙，因?yàn)橹委熕璧碾p側(cè)毀損會(huì)損害語言功能。只對(duì)肩部和臀部遠(yuǎn)端的張力障礙有效，如果病情快速進(jìn)展則不應(yīng)應(yīng)用此治療
3． 毀損性治療，犧牲步行的潛在能力（完全
脊髓損傷的病人，由于沒有運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)所以不適于非毀損性治療的病人)。于脊神經(jīng)根切斷術(shù)（見上)和“T”脊髓切開術(shù)失敗后使用
A． 6ml 10%的溶于
甘油中的石炭酸（以重量計(jì))與4ml碘苯六醇（Omnipaque®300)(見554頁)混合，最終濃度為6%的石炭酸，以及約120mg碘苯六醇/ml，混合物進(jìn)行鞘內(nèi)注射。病人側(cè)臥位（多數(shù)有癥狀的一側(cè)在下面)通過腰穿于L2-3椎間隙注射，在監(jiān)視下，直到T12-S1神經(jīng)根袖充盈（留下S2-S4以保留膀胱功能)。病人保持這種姿勢(shì)20-30分鐘，接著保持豎直坐位4小時(shí)26（純酒精可提供更加永久的阻斷，但由于是低比重的所以更加難于控制)
B． 選擇性神經(jīng)前根切斷術(shù)：導(dǎo)致弛緩性
癱瘓以及肌肉去神經(jīng)萎縮
C． 神經(jīng)切除術(shù)，常常與肌腱切斷術(shù)聯(lián)合應(yīng)用21
D． 石炭酸注射肌肉內(nèi)神經(jīng)松解術(shù)
E． 索帶切除術(shù)27：最激烈的治療措施，用于對(duì)任何治療措施均沒有反應(yīng)的病人。導(dǎo)致完全遲緩，失去輕度強(qiáng)直痙攣所帶來的益處。醫(yī),學(xué).全,在.線
zxtf.net.cn使膀胱從上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制轉(zhuǎn)換為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制。對(duì)
脊髓空洞癥引起的進(jìn)展性功能缺失以及對(duì)強(qiáng)直痙攣效果良好，對(duì)“幻覺性”下肢痛效果差28
F． 脊髓前柱切斷術(shù)：很少用
鞘內(nèi)注射氯苯氨丁酸
一項(xiàng)研究中的選擇標(biāo)準(zhǔn)見表12-2。
表 12-2 氯苯氨丁酸泵入的選擇標(biāo)準(zhǔn)
- 18-65歲（年齡大的病人的治療根據(jù)應(yīng)斟酌情況
- 知情同意，能夠作出承諾 zxtf.net.cn
- 由于脊髓損害或多發(fā)硬化引起的慢性嚴(yán)重的強(qiáng)直痙攣
- 口服藥物難于控制的頑固性強(qiáng)直痙攣，或不能接受藥物的副作用
- 沒有腦脊液梗阻（如在脊髓造影上)
- 實(shí)驗(yàn)性鞘內(nèi)注射氯苯氨丁酸劑量≤100μg有陽性反應(yīng),對(duì)安慰劑沒有反應(yīng)
- 沒有植入可編程的裝置，如心臟起搏器*
- 婦女沒有分娩的可能性；不會(huì)妊娠，并且使用適當(dāng)?shù)谋茉写胧?
- 對(duì)氯苯氨丁酸沒有高敏感性（過敏) 醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn
- 沒有卒中的病史，沒有腎功能受損或嚴(yán)重的肝或胃腸道疾病
|
* 本研究使用編程鞘內(nèi)泵入
2012年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試報(bào)名時(shí)間匯總
醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫免費(fèi)下載試用請(qǐng)點(diǎn)擊》》
上一頁 [1] [2]
