2012年度湖南省主任醫(yī)師副高職稱普通內科考試練習題及答案—中毒(三)
第二章 中 毒
【臨床表現(xiàn)】
（一)急性中毒
不同化學物質急性中毒表現(xiàn)不完全相同，嚴重中毒時共同表現(xiàn)有發(fā)紺、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克和少尿等。
1．皮膚黏膜表現(xiàn)
（1)皮膚及口腔黏膜灼傷：見于強酸、強堿、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液（來蘇兒)等腐蝕性毒物灼傷。硝酸灼傷皮膚黏膜痂皮呈黃色，鹽酸痂皮呈棕色，硫酸痂皮呈黑色。
（2)發(fā)紺：引起血液氧合血紅蛋白減少的毒物中毒可出現(xiàn)發(fā)紺。zxtf.net.cn亞硝酸鹽、苯胺或硝基苯等中毒時，血高鐵血紅蛋白含量增加出現(xiàn)發(fā)紺。
（3)黃疸：毒蕈、魚膽或四氯化碳中毒損害肝臟會出現(xiàn)黃疸。
2．眼球表現(xiàn)瞳孔擴大見于阿托品、莨菪堿類中毒；瞳孔縮小見于OPI、氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒；視神經炎見于甲醇中毒。
3．神經系統(tǒng)表現(xiàn)
（1)昏迷：見于催眠、鎮(zhèn)靜或麻醉藥中毒；有機溶劑中毒；窒息性毒物（如一氧化碳、硫化氫、氰化物)中毒；高鐵血紅蛋白生成性毒物中毒；農藥（如OPI、有機汞殺蟲藥、擬除蟲菊酯殺蟲藥、溴甲烷)中毒。
（2)譫妄：見于阿托品、乙醇或抗組胺藥中毒。
（3)肌纖維顫動：見于OPI、氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒。
（4)驚厥：見于窒息性毒物或異煙肼中毒，有機氯或擬除蟲菊酯類殺蟲藥等中毒。
（5)癱瘓：見于蛇毒、三氧化二砷、可溶性鋇鹽或磷酸三鄰甲苯酯等中毒。
（6)精神失常：見于一氧化碳、酒精、阿托品、二硫化碳、有機溶劑、抗組胺藥等中毒，成癮藥物戒斷綜合征等。
4．呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
（1)呼出特殊氣味：乙醇中毒呼出氣有酒味；醫(yī),學.全,在.線zxtf.net.cn氰化物有苦杏仁味；OPI、黃磷、鉈等有蒜味；苯酚、甲酚皂溶液有苯酚味。
（2)呼吸加快：水楊酸類、甲醇等興奮呼吸中樞，中毒后呼吸加快；刺激性氣體中毒引起腦水腫時，呼吸加快。
（3)呼吸減慢：催眠藥或嗎啡中毒時過度抑制呼吸中樞導致呼吸麻痹，使呼吸減慢。
（4)肺水腫：刺激性氣體、OPI或百草枯等中毒常發(fā)生肺水腫。
5．循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)
（1)心律失常：洋地黃、夾竹桃、蟾蜍等中毒時興奮迷走神經，擬腎上腺素藥、三環(huán)類抗抑郁藥等中毒時興奮交感神經和氨茶堿中毒等通過不同機制引起心律失常。
