2012年度普通內(nèi)科副主任醫(yī)師考試模擬試題(九)
（二)常見(jiàn)癥狀
約90％的患者伴有睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢(mèng)及精神不振。一半以上患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疲勞，甚至感覺(jué)無(wú)法工作。醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn晨僵見(jiàn)于約76％～91％的患者，其嚴(yán)重程度與睡眠及疾病活動(dòng)性有關(guān)。
（三)其他癥狀
頭痛、胸痛、頭暈、腹痛、感覺(jué)異常、呼吸困難、抑郁或焦慮等。頭痛可分為偏頭痛和非偏頭痛，后者是一種在枕區(qū)或整個(gè)頭部的壓迫性鈍痛�；颊叱Ｗ栽V關(guān)節(jié)腫脹，但無(wú)客觀體征。以上表現(xiàn)在天氣潮冷、精神緊張和過(guò)度勞累時(shí)加重。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
目前無(wú)特異臨床檢查，常規(guī)檢查無(wú)客觀異常發(fā)現(xiàn)。
【診斷】
根據(jù)患者存在慢性廣泛性肌肉疼痛及發(fā)僵常伴有失眠、易醒、多夢(mèng)及精神不振等睡眠障礙的表現(xiàn)，疼痛可累及全身，頸、胸、下背部、肩胛帶及骨盆帶肌肉最常見(jiàn)的特點(diǎn)，結(jié)合全身可出現(xiàn)多處壓痛點(diǎn)，在排除其他疾病后可做出診斷。
具體診斷可以參考1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn①持續(xù)3個(gè)月以上的全身性疼痛，包括身體的左、右側(cè)，腰的上、下部及中軸（頸椎或前胸或胸椎或下背部)同時(shí)疼痛。②壓痛點(diǎn)：以拇指按壓，壓力為4kg，18個(gè)壓痛點(diǎn)中至少有11個(gè)疼痛，18個(gè)（9對(duì))壓痛點(diǎn)的具體部位見(jiàn)圖9-11-1。
同時(shí)滿足上述2個(gè)條件者可診斷為FS，其敏感性為88.4％，特異性81.1％。
【治療與預(yù)后】
FS目前病因不清，病理生理不明，因此無(wú)特異的治療方法，主要的治療是減輕精神壓力和對(duì)癥止痛。國(guó)內(nèi)外都有針灸治療部分患者有效的報(bào)道，任何過(guò)度治療都是有害的。因FS不造成臟器的損傷，預(yù)后良好。
（張奉春)
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