2012年度衛(wèi)生高級主任醫(yī)師考試普通內(nèi)科仿真習(xí)題(二)
【臨床表現(xiàn)】
血脂異�？梢娪诓煌挲g、性別的人群，某些家族性血脂異常可發(fā)生于嬰幼兒。血脂異常的臨床表現(xiàn)主要包括：
（一)黃色瘤、早發(fā)性角膜環(huán)和脂血癥眼底改變
由于脂質(zhì)局部沉積所引起，其中以黃色瘤較為常見。黃色瘤是一種異常的局限性皮膚隆起，顏色可為黃色、橘黃色或棕紅色，多呈結(jié)節(jié)、斑塊或丘疹形狀，質(zhì)地一般柔軟，最常見的是眼瞼周圍扁平黃色瘤。早發(fā)性角膜環(huán)出現(xiàn)于40歲以下，多伴有血脂異常。醫(yī),學(xué).全,在.線zxtf.net.cn嚴(yán)重的高甘油三酯血癥可產(chǎn)生脂血癥眼底改變。
（二)動脈粥樣硬化
脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積引起動脈粥樣硬化，引起早發(fā)性和進(jìn)展迅速的心腦血管和周圍血管病變。某些家族性血脂異�？捎谇啻浩谇鞍l(fā)生冠心病，甚至心肌梗死。
血脂異常可作為代謝綜合征的一部分，常與肥胖癥、高血壓、冠心病、糖耐量異�；�糖尿病等疾病同時存在或先后發(fā)生。嚴(yán)重的高膽固醇血癥有時可出現(xiàn)游走性多關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重的高甘油三酯血癥可引起急性胰腺炎，應(yīng)予重視。
血脂異�？梢娪诓煌挲g、性別的人群。血脂異常可表現(xiàn)為黃色瘤，最常見的是眼瞼周圍扁平黃色瘤；嚴(yán)重的高甘油三酯血癥可產(chǎn)生脂血癥眼底改變。醫(yī)學(xué)全在,線zxtf.net.cn早發(fā)性角膜環(huán)出現(xiàn)于40歲以下，多伴有血脂異常。脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積引起動脈粥樣硬化，引起早發(fā)性和進(jìn)展迅速的心腦血管和周圍血管病變。血脂異�？勺鳛榇x綜合征的一部分，常與肥胖癥、高血壓、冠心病、糖耐量異�；蛱悄虿〉燃膊⊥瑫r存在或先后發(fā)生。嚴(yán)重的高甘油三酯血癥可引起急性胰腺炎，應(yīng)予重視。多數(shù)血脂異�；颊邿o任何癥狀和異常體征，而于常規(guī)血液生化檢查時被發(fā)現(xiàn)。
【實驗室檢查】
血脂異常是通過實驗室檢查而發(fā)現(xiàn)、診斷及分型的。
（一)生化檢查
測定空腹?fàn)顟B(tài)下（禁食12～14小時)血漿或血清TC、TG、LDL-C和HDL-C是最常用的實驗室檢查方法。TC是所有脂蛋白中膽固醇的總和，TG是所有脂蛋白中甘油三酯的總和。LDL-C和HDL-C分別指LDL和HDL中的膽固醇含量。醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
決定治療前，至少有兩次血脂檢查的結(jié)果。
（二)超速離心技術(shù)
是脂蛋白異常血癥分型的金標(biāo)準(zhǔn)，但所要求的儀器設(shè)備昂貴，技術(shù)操作復(fù)雜，一般臨床實驗室難以做到。
（三)脂蛋白電泳
將脂蛋白分為位于原點不移動的乳糜微粒、前β、β和α共4條脂蛋白區(qū)帶，分別相當(dāng)于超速離心法中的CM、VLDL、IDL和LDL，以及HDL。僅為半定量分析，結(jié)果變異較大，目前已不常應(yīng)用。
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