【 治療原則 】
1．一般治療：同其他類型腦膜炎
2．抗結(jié)核治療：聯(lián)合化療可提高療效，延緩結(jié)核桿菌耐藥性的發(fā)生．聯(lián)合的原則是首選殺菌藥，配用抑菌藥．最佳聯(lián)合方案為：醫(yī)學.全在.,線提,供
zxtf.net.cn （1) 強化治療階段
異煙肼（H)＋
利福平（R)＋
吡嗪酰胺（P)。初期強化治療最好用四藥聯(lián)用，即加用
鏈霉素（S)或卡那霉素（KM)（HRPS或HPRK)方案。亦可使用異煙肼＋利福平＋
乙胺丁醇（E)＋鏈霉素（HRES)組合的治療方案。治療時間持續(xù)6～9個月。
（2) 鞏固治療階段 選用異煙肼＋利福平＋乙胺丁醇（IRD)，時間為1～1.5年，總療程為1.5～2年。強化治療劑量為異煙肼兒童每日20～30／mg/kg，成人300～500mg／d。醫(yī)學.全在.,線提,供
zxtf.net.cn重癥者600～900mg／d，利福平450～600mg／d，鏈霉素為750～1000mg／d，吡嗪酰胺為1500mg／d。鞏固治療階段適當減量。
3．腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：激素與抗結(jié)核藥物合用可提高結(jié)核性腦膜炎的療效。使用原則是早期應(yīng)用，根據(jù)不同類型選擇劑量；根據(jù)治療反應(yīng)確定治療時限，注意防止副作用。藥物可選擇
地塞米松：成人10～20mg/d。兒童5～10mg/d，7～10天減量一次。也可選用強的松1mg/kg.d,連用30天后逐漸減量，總療程8～12周。
4．鞘內(nèi)注射：只適宜于：
（1) 經(jīng)常規(guī)治療，癥狀及腦脊液繼續(xù)惡化；
（2) 反復(fù)治療后疑有耐藥的病例；醫(yī).學,全 在線提供
zxtf.net.cn （3) 治療１個月未見好轉(zhuǎn)的慢性遷延性病人；
（4) 腦脊液蛋白含量較高的病例（１g／L)；
（5)
脊髓型結(jié)核或伴有椎管粘連、梗阻的病例；
（6) 因肝功能障礙，不能大劑量應(yīng)用異煙肼者。用法為異煙肼成人50mg，兒童25mg，加地塞米松2mg，每周2次。
5．側(cè)腦室穿刺引流或分流：主要適應(yīng)證為：
（1) 顱內(nèi)壓急劇升高，用藥物降顱壓效果不顯著者；
（2) 有梗阻性腦積水、腦室擴大者；
（3) 慢性腦積水急性發(fā)作或慢性進行性腦積水用其他降顱壓措施無效者。
【 療效評價標準 】
1．治愈：臨床癥狀和體征消失，無后遺癥。腦脊液正常。
2．好轉(zhuǎn)：醫(yī),,學全在.線提.供
zxtf.net.cn臨床癥狀和體征消失或顯著改善，或留有不同程度智力及神經(jīng)、精神障礙等后遺癥。腦脊液接近正常或好轉(zhuǎn)。
3．出院標準：達到上述治愈或好轉(zhuǎn)標準者可出院。
2012年高級職稱各省考試信息》》
2012年考試沖刺！醫(yī)學高級職稱考試題庫下載！
上一頁 [1] [2]
