2012年度浙江省醫(yī)學(xué)系列高級職稱兒內(nèi)科仿真模擬試題—造血系統(tǒng)疾病(一)
第五節(jié) 造血系統(tǒng)疾病
營養(yǎng)性貧血
【 病史采集 】
1. 入院后24小時內(nèi)完成病歷。
2. 面色蒼白發(fā)生的時間、程度；神經(jīng)精神的變化；不良喂養(yǎng)史；慢性疾病、腹瀉或失血史；是否早產(chǎn)、雙胎等。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理zxtf.net.cn
【 檢 查 】
1. 體格檢查應(yīng)注意有無智力、發(fā)育落后，震顫、肌張力增高，有無貧血性心臟病。
2. 實驗室檢查：貧血常規(guī)（RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及紅細胞形態(tài)；血清鐵蛋白、血清鐵、運鐵蛋白飽和度；醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供zxtf.net.cn有條件者作血清和紅細胞葉酸、血清維生素B12濃度測定；必要時作骨髓檢查。
【 診 斷 】
1. 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查，可明確診斷。
2. 應(yīng)與地中海貧血、感染性貧血、肺含鐵血黃素沉著癥及紅白血病等鑒別。
【 治療原則 】醫(yī)學(xué).全在.,線提,供zxtf.net.cn
1. 加強護理，防治感染，改善喂養(yǎng)，適當(dāng)增加富鐵食品。
2. 病因治療：仔細查找病因，如腸道失血、鉤蟲病等對因治療。
3. 補充鐵劑、維生素B12和葉酸。
4. 嚴重病例伴有心力衰竭或其它并發(fā)癥者可考慮適當(dāng)輸血。
5. 病情復(fù)雜，處理困難，需請相應(yīng)專科或上級醫(yī)生會診。
【 療效標準 】
1. 痊愈：臨床癥狀消失，血紅蛋白恢復(fù)正常且保持3個月以上，有關(guān)實驗室指標恢復(fù)正常，病因去除。
2. 好轉(zhuǎn)：醫(yī)學(xué).全在.,線提,供zxtf.net.cn臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，HB增高20g/L以上，有關(guān)實驗室指標基本正常。
3. 無效：經(jīng)充分治療后，臨床癥狀、血象及骨髓象無改變。
