2012年度醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)職稱腫瘤內(nèi)科考試模擬習(xí)題—牙髓病及根尖周病(二)
慢性牙髓炎
【 病史采集 】
1. 輕微的自發(fā)性鈍病，陣發(fā)性痛；
2. 長(zhǎng)時(shí)期冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間后逐漸消失；
3. 多有食物嵌塞痛史，咬牙合不適，多能明確指出患牙。
【 檢 查 】
1. 多有深齲等牙體缺損；
2. 有深探痛；
3. 輕度咬牙合痛，叩痛；
4. 電活力測(cè)試反應(yīng)遲鈍；醫(yī)學(xué)全在,線zxtf.net.cn
5. Ｘ線可見(jiàn)牙周間隙增寬或硬板模糊。
【 診 斷 】
憑借臨床癥狀和體征可以確診。
【 鑒 別 】
應(yīng)與急性牙髓炎、牙髓壞死，牙齦息肉，牙周膜息肉等鑒別。
【 治療原則 】
1. 牙髓摘除術(shù)，即根管治療。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理zxtf.net.cn
2. 牙根尚未發(fā)育完成的單根牙，穿髓孔大，可選用活髓切斷術(shù)。
3. 成年人后牙或根管鈣化者，乳磨牙牙根已形成尚未吸收者，可用干髓術(shù)。
4. 絕大多數(shù)的牙髓病患者均可用牙髓摘除術(shù)，即根管治療。
急性根尖周炎醫(yī)學(xué)全在,線zxtf.net.cn
【 病史采集 】
1. 自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)搏動(dòng)性劇烈跳痛，患牙定位明確；
2. 患牙有浮出、伸長(zhǎng)感，不敢咬 ；
3. 患牙多有齲洞或變色，根尖區(qū)捫壓痛，粘膜發(fā)紅、腫脹；
4. 多伴有乏力、發(fā)熱，所屬淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
【 檢 查 】
1. 根尖區(qū)紅腫、壓痛；
2. 叩痛明顯，不能咀嚼；
3. 冷熱試、電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)；
4. X線牙片可偶見(jiàn)牙槽骨破壞的透射影像。
【 診 斷 】
1. 可定位的持續(xù)性疼痛；醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn
2. 叩痛明顯，咬牙合痛；
3. 根尖區(qū)軟組織紅腫或膿腫形成；
4. Ｘ線牙片有助于診斷。
【 鑒 別 】
牙周膿腫：有牙周袋，膿腫位置接近齦緣、范圍局限，牙松動(dòng)，電測(cè)試活力正常、Ｘ線牙片顯示牙槽骨有破壞。醫(yī),學(xué).全,在.線zxtf.net.cn
【 治療原則 】
1. 應(yīng)急處理：開(kāi)放髓腔，切開(kāi)膿腫，調(diào)牙合，全身消炎、止痛等藥物治療；
2. 根管治療；
3. 塑化治療。
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