2012年度廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格腫瘤內(nèi)科考試試題(二)
第四十章 口腔內(nèi)科疾病
深 齲
【 病史采集 】
1. 患牙遇冷、熱、酸、甜刺激時(shí)出現(xiàn)疼痛,當(dāng)去除刺激后疼痛可緩解;
2. 無(wú)自發(fā)痛史,但對(duì)冷刺激較敏感;
3. 牙有深而大的齲洞。
【 檢 查 】醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
1. 可見(jiàn)大而深的齲洞,洞內(nèi)有大量軟化牙本質(zhì);
2. 探痛明顯,但洞底完整,與牙髓無(wú)穿通;
3. 溫度診陽(yáng)性,對(duì)冷刺激尤敏感;
4. 叩診陰性,牙髓活力正常;
5. X線牙片顯示齲洞洞底完整,未與髓腔相通,根尖周組織正常。
【 診 斷 】醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
1. 有激發(fā)痛,但疼痛不延續(xù);
2. 有大而深的齲洞;
3. 探痛明顯,但無(wú)穿髓孔;
4. 對(duì)冷診最敏感,牙髓組織正常;
5.X線牙片、透照光等有助于診斷。
【 鑒別診斷 】
慢性牙髓炎與深齲鑒別要點(diǎn):
1. 前者出現(xiàn)不定期的自發(fā)痛,后者無(wú);
2. 前者激發(fā)痛及食物嵌塞痛更嚴(yán)重,且疼痛有延續(xù)性,后者疼痛無(wú)延續(xù);
3. 前者可能探及穿髓孔,后者無(wú);
4. 前者有叩痛,后者無(wú)。
【 治療原則 】
1. 藥物治療:牙本質(zhì)過(guò)敏明顯者,應(yīng)先安撫治療,待癥狀消失后再行充填術(shù)治療;
2. 近髓者可用氫氧化鈣間接蓋髓后再行充填術(shù)治療;
3. 充填術(shù)治療:醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理zxtf.net.cn應(yīng)注意先用能安撫牙髓、隔絕對(duì)外界刺激而對(duì)牙髓無(wú)刺激的材料墊底后再行充填治療。