根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。后一種，癥狀明顯、病情嚴重，又稱為急性牙槽膿腫。它可將化膿性炎癥擴散到根尖周外間隙，引起間隙紅腫、下臉水腫，影響視力。尤其是小兒，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科檢查，然后才轉回口腔科治療，這種情況臨床并不少見。又如一個下頜第三磨牙的急性牙槽膿腫，它可引起咽旁間隙、嚼肌腮腺間隙，以至顳間隙、頜下間隙、口底諸間隙的化膿性感染。這種病人、病情相當嚴重，若得不到及時、合理的治療，病人預后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，癥狀較輕，病程長，發(fā)展慢，常常形成瘺管，數(shù)月數(shù)年不愈。若形成慢性根尖囊腫，較大者可造成面部變形。若本病發(fā)生在兒童，可使面頜生長、發(fā)育受到影響，以致造成顏面畸形。
1.牙有伸長感，叩、觸痛明顯。
2.患者能明確指出患牙。
3.有尖周紅腫、移行溝變淺。
4.根尖周膿腫并面部變形、壓痛明顯，頜下淋巴結腫大、壓痛。
5.根尖部骨質(zhì)膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。
6.有發(fā)熱、畏寒、體溫升高、白細胞升高、全身不適等癥狀。
7.X線照片顯示根尖部有透射區(qū)。
1.急性根尖周炎:
(1)開髓引流。 (2)膿腫切開引流。 (3)局麻下調(diào)改過高牙尖，預防創(chuàng)傷合。 (4)根管治療。
2.慢性尖周炎：
(1)根管治療 (2)根尖切除術 (3)根尖囊腫刮治術。
尖周炎的炎性疼痛，消炎治療后，可消炎止痛，有別于三叉神經(jīng)痛。
【臨床表現(xiàn)】 返回
1.叩痛、咬合痛。
2.牙松動、伸長感。
3.患者能明確指出患牙。
4.根尖周紅腫、觸痛明顯，移行溝變淺。
5.持續(xù)性自發(fā)痛，晚期搏動性疼痛（跳痛)。
6.有發(fā)熱、畏寒，有的體溫升高。
7.部屬淋巴結腫大、壓痛。
8.牙變色。
9.牙髓無活力。對溫度、電測不敏感。
10.根尖部瘺管，紅腫，有膿性分泌物。
11.根尖周骨質(zhì)膨隆，有乒乓感，牙移位、牙松動。嚴重者，面部變形。
12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和膽固醇結晶。
1.血液常規(guī)檢查
2.一般攝片檢查
3.分泌物及組織培養(yǎng)+藥敏
1.治愈： 治療后至少１年內(nèi)無癥狀和體征；Ｘ線攝片顯示根尖周正常。
2.好轉：治療后，疼痛消失、腫脹或婁管消失。Ｘ線攝片顯示根尖周病變明顯縮小。
3.未愈：治療后，瘺管形成或有反復腫痛，根尖周病變未縮小。
