一個27歲婦女手臂上有一個淺藍色潰瘍，查體發(fā)現(xiàn)傷口周圍有許多小水泡，感染部位的軟組織出現(xiàn)膿腫、水腫，并有發(fā)熱和全身中毒癥狀。問及近期活動時，患者說剛從墨西哥和美國中部旅游回來，她買了許多紀念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夾克衫。
（1)患者最有可能感染了哪種病原體：
A.產(chǎn)氣莢膜梭菌
B.布魯菌
C.炭疽芽胞桿菌
D.鼠疫耶氏菌
E.單純皰疹病毒
試題解析：炭疽芽胞桿菌由顏面、四肢等皮膚小傷口侵入，經(jīng)1天左右局部出現(xiàn)小痂，繼而周圍形成水皰、膿瘡，最后形成壞死、潰瘍并形成特征性的黑色焦痂，故名炭疽。產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的氣性壞疽為大面積創(chuàng)傷感染，患者應(yīng)出現(xiàn)劇烈疼痛，感染部位有水腫、氣腫，大塊組織壞死，并有惡臭。www.med126.com
（2)患者是通過什么途徑感染的：
A.接觸動物皮毛
B.消化道
C.吸入含病菌的塵埃
D.皮膚接觸
E.鼠蚤叮咬
試題解析：炭疽芽胞桿菌主要為草食動物炭疽病的病原菌，人因接觸患病動物或受染皮毛而引起皮膚炭疽。
（3)如何進一步確診：
A.直接涂片鏡檢查找革蘭陽性大桿菌，是否伴有雜菌感染
B.乳膠凝集試驗檢測病原菌IgM抗體
C.直接涂片鏡檢查找有莢膜呈竹節(jié)狀排列的革蘭陽性大桿菌
D.噬菌體裂解試驗
E.用組織培養(yǎng)法分離培養(yǎng)病毒，并觀察特征性細胞病變
試題解析：皮膚炭疽取水皰、膿皰內(nèi)容物涂片進行革蘭染色，發(fā)現(xiàn)有莢膜的呈竹節(jié)狀排列的革蘭陽性大桿菌，或用特異性熒光抗體染色鏡檢，結(jié)合臨床癥狀可作出初步診斷。
