臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華-痛風(fēng)的分期
針對(duì)臨床助理醫(yī)師風(fēng)濕免疫系統(tǒng)中“痛風(fēng)的分期”相關(guān)考點(diǎn)，大家是否了解呢？為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)全,在.線(xiàn)網(wǎng).站搜.集小編為大家整理如下內(nèi)容：
痛風(fēng)的分期：
臨床表現(xiàn)——4個(gè)時(shí)期：
1.無(wú)癥狀高尿酸血癥期（血尿酸＞420μmol/L)
可為間歇性或持續(xù)性，從血尿酸增高至癥狀出現(xiàn)的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，有些可終生不出現(xiàn)癥狀。
但血尿酸水平越高，發(fā)生關(guān)節(jié)炎的可能性越大。
2.急性關(guān)節(jié)炎期，特點(diǎn)：
①多在午夜或凌晨突然起病，數(shù)小時(shí)內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈。最常見(jiàn)——單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)。其余依次：足背、踝、膝、腕、手指、肘關(guān)節(jié)。誘因：受寒、勞累、飲酒、高嘌呤飲食以及外傷、手術(shù)、感染、運(yùn)動(dòng)。
②秋水仙堿治療后，關(guān)節(jié)癥狀可以迅速緩解；
③初次發(fā)作常呈自限性，數(shù)日內(nèi)可自行緩解——特有表現(xiàn)；
④常伴高尿酸血癥，但部分正常；
⑤確診最確切的依據(jù)——在偏振光顯微鏡下，關(guān)節(jié)滑液內(nèi)發(fā)現(xiàn)呈雙折光的針形尿酸鹽結(jié)晶。
3.慢性期——痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎。
痛風(fēng)石——痛風(fēng)的特征性表現(xiàn)——常見(jiàn)于耳廓、關(guān)節(jié)周?chē)�，破潰則有豆渣樣的白色物質(zhì)排出。
4.腎臟并發(fā)癥
（1)痛風(fēng)性腎病：起病隱匿，早期僅有間歇性蛋白尿，繼而呈持續(xù)性蛋白尿，腎濃縮功能受損時(shí)可出現(xiàn)夜尿增多，晚期可發(fā)生腎功能不全，表現(xiàn)為水腫、高血壓等，少數(shù)患者表現(xiàn)為急性腎功能衰竭。
（2)尿酸性腎�。荷贁�(shù)患者可發(fā)生腎結(jié)石，尿酸結(jié)石呈泥沙樣，常無(wú)癥狀，較大者可發(fā)生腎絞痛、血尿。
當(dāng)結(jié)石引起梗阻時(shí)導(dǎo)致腎積水、腎盂腎炎、腎積膿或腎周?chē)�，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)感染可加速結(jié)石增長(zhǎng)和腎實(shí)質(zhì)損害。
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