臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題目及答案
31.對(duì)肝癌的臨床診斷最具特異性的是(答案解析B)
A.肝區(qū)疼痛
B.進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬
C.惡病質(zhì)
D.梗阻性黃疸
E.肺部轉(zhuǎn)移病灶
32.男性，55歲。寒戰(zhàn)，高熱1周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：體溫39℃，脈搏100/min。血壓129/80mmHg。鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細(xì)胞20x109/L，核左移，AFP陰性。首先應(yīng)考慮的診斷是(答案解析D)
A.急性化膿性膽囊炎
B.阿米巴性肝膿腫
C.原發(fā)性肝癌
D.急性細(xì)菌性肝膿腫
E.膈下膿腫
33.男，43歲。有肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹水l年，l周來低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，白細(xì)胞數(shù)500×106/L，中性粒細(xì)胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并(答案解析B)
A.結(jié)核性腹膜炎
B.白發(fā)性腹膜炎
C.原發(fā)性肝癌
D.門靜脈血栓形成
E.肝腎綜合征
(答案解析34-35題共用題干)
男性，45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已5年。3d前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約l000ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等，經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。ld前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血氨l30μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。
34.消化道出血的原因最可能是(答案解析D)
A.胃癌
B.胃潰瘍
C.十二指腸潰瘍
D.食管靜脈曲張破裂
E.胃黏膜病變
35.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是(答案解析D)
A.腹水
B.脾大，脾功能亢進(jìn)
C.腹壁靜脈曲張
D.食管下段、胃底靜脈曲張
E.黃疸
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