2015年中醫(yī)助理醫(yī)師考試傳染病學(xué)考點(diǎn)：第一單元
第一單元 傳染病學(xué)總論
一、傳染病復(fù)習(xí)重點(diǎn)
1.病毒性肝炎**
2.艾滋病**
二、科目特點(diǎn)：
1.考題淺顯，知識(shí)點(diǎn)容易理解，記憶。
2.與臨床結(jié)合緊密。
三、復(fù)習(xí)方法
抓住重點(diǎn)，考前突擊。
第一單元 傳染病學(xué)總論
細(xì)目一：感染與免疫
一、感染的概念
傳染又稱感染，是寄生物對(duì)人體的一種寄生過(guò)程。有些寄生物與人體宿主達(dá)到了互相適應(yīng)、互不損壞對(duì)方的共生狀態(tài)。
二、感染過(guò)程的表現(xiàn)
1.病原體被清除
2.隱性感染
3.顯性感染
4.病原攜帶狀態(tài)
5.潛伏性感染
一般來(lái)說(shuō)隱性感染最多見(jiàn)，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染最少，但一旦出現(xiàn)則易識(shí)別。
三、感染過(guò)程中病原體的作用
病原體侵入人體或能否發(fā)病，醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn取決于病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能這兩個(gè)因素。病原體的致病能力與下列因素有關(guān)：
1.侵襲力 指病原體侵入人體并在機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖、蔓延擴(kuò)散的能力。
2.毒力 包括毒素和其他毒力因子。
3.數(shù)量 入侵病原體的數(shù)量一般與致病能力成正比。
4.變異性 病原體可因環(huán)境或遺傳等因素而產(chǎn)生變異。
四、感染過(guò)程中的免疫應(yīng)答作用
機(jī)體的免疫應(yīng)答對(duì)感染過(guò)程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸具有重要作用。
細(xì)目二：傳染病流行過(guò)程
一、流行過(guò)程的基本條件(三環(huán)節(jié))
1.傳染源 是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物，包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。
2.傳播途徑 病原體離開(kāi)傳染源后，到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑稱為傳播途徑，傳播途徑由外環(huán)境中各種因素組成。
3.人群易患性 是指人群對(duì)某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。
二、影響流行過(guò)程的因素
1.自然因素
2.社會(huì)因素
細(xì)目三：傳染病的特征
一、基本特征
1.有病原體 每一種傳染病都是由特異性的病原體所致，包括微生物和寄生蟲(chóng)。
2.有傳染性 這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。
3.有流行病學(xué)特征 在自然和社會(huì)因素的影響下，傳染病的流行過(guò)程表現(xiàn)出各種特征。
(1)強(qiáng)度特征 傳染病流行過(guò)程中可呈散發(fā)、暴發(fā)、流行及大流行。
�、偕l(fā)性發(fā)病 某種傳染病在某地區(qū)近幾年來(lái)發(fā)病率的一般水平。
�、诹餍小∧撤N傳染病在某地區(qū)的發(fā)病率水平高于一般水平。
�、鄞罅餍小∧硞魅静〉牧餍蟹秶鯊V，波及全國(guó)各地，甚至超出國(guó)界或洲界。
④暴發(fā) 流行某種傳染病病例的發(fā)病時(shí)間分布高度集中于一個(gè)短時(shí)間之內(nèi)，多是同一傳染源或傳播途徑引起。
(2)地區(qū)特征。
(3)季節(jié)特征。
(4)職業(yè)特征。
(5)年齡特征。
4.有感染后免疫性 感染病原體后，能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫。
二、臨床特征
1.病程發(fā)展的階段性
(1)潛伏期 從病原體進(jìn)人人體起至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。是確定檢疫期的重要依據(jù)及診斷的參考。
(2)前驅(qū)期 從起病至癥狀明顯期開(kāi)始為止的時(shí)期。此期的表現(xiàn)是非特異性的，為多種傳染病所共有的，如乏力、頭痛、食欲不振等。
(3)癥狀明顯期
(4)恢復(fù)期
(5)復(fù)發(fā)與再燃 有些傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)的癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)，見(jiàn)于傷寒、瘧疾等。有些患者在恢復(fù)期，體溫未穩(wěn)定下降至正常，又再升高，此為再燃。
再感染 某傳染病在完全痊愈后，經(jīng)過(guò)一定時(shí)問(wèn)后，被同一種病原體感染。
重復(fù)感染 某種傳染病在發(fā)病過(guò)程中，被同一種病原體再度侵襲而受染。如血吸病、絲蟲(chóng)病、瘧疾等。
(6)后遺癥
2.常見(jiàn)的癥狀和體征
(1)發(fā)熱
(2)發(fā)疹
(3)毒血癥狀
(4)單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)
3.臨床類型 為有助于診斷、判斷病情變化及傳染病轉(zhuǎn)歸等，可將傳染病分為各種臨床類型。如按照病情分為輕型、中型、重型、極重型。
細(xì)目四：傳染病的診斷
正確做出傳染病的診斷是及時(shí)隔離和采取有效治療的基礎(chǔ)，從而防止其擴(kuò)散。其診斷方法與步驟是：
一、臨床資料
二、流行病學(xué)資料
三、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查
1.一般實(shí)驗(yàn)室檢查 包括三大常規(guī)和生化檢查。
(1)血液常規(guī)
(2)尿常規(guī)
(3)糞常規(guī)
(4)生化檢查
2.病原學(xué)檢查
(1)直接檢出 常用于原蟲(chóng)及蠕蟲(chóng)的檢查。有確定診斷價(jià)值。
(2)分離 細(xì)菌、螺旋體和真菌常需人工培養(yǎng)分離，立克次體和病毒則需通過(guò)動(dòng)物接種或組織培養(yǎng)分離。
3.分子生物學(xué)檢測(cè)
4.免疫學(xué)檢測(cè)
5.其他檢查
細(xì)目五：傳染病的治療
一、治療原則
對(duì)傳染病患者的治療，不僅為了促進(jìn)其康復(fù)，還在于控制傳染源。要堅(jiān)持治療、護(hù)理與隔離、消毒并重，一般治療、對(duì)癥治療與特效治療并重的原則。
二、治療方法
1.一般及支持療法
2.病原或特效療法
4.康復(fù)療法
5.中醫(yī)藥療法
細(xì)目六：傳染病的預(yù)防
預(yù)防傳染病的目的是為了控制和消滅傳染病。傳染病的預(yù)防應(yīng)當(dāng)遵循針對(duì)傳染病流行過(guò)程三環(huán)節(jié)采取綜合性措施和根據(jù)各個(gè)傳染病的特點(diǎn)采取起主導(dǎo)作用的措施兩者相結(jié)合的原則。
一、管理傳染源
對(duì)患者和病原體攜帶者實(shí)施管理，要求早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報(bào)告，早隔離，積極治療患者。
傳染病報(bào)告制度是早發(fā)現(xiàn)傳染病的重要措施，必須嚴(yán)格遵守。將傳染病分為甲、乙、丙三類，
共37種。其中甲類(鼠疫、霍亂)2種，乙類25種，丙類10種。
二、切斷傳播途徑
對(duì)于消化道傳染病、蟲(chóng)媒傳染病以及許多寄生蟲(chóng)病來(lái)說(shuō)，切斷傳播途徑通常是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施。
三、保護(hù)易感人群
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