(一)病因和發(fā)病機制
1.結(jié)核菌引起人類結(jié)核病的主要為人型結(jié)核桿菌，牛型少見。
2.感染途徑呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。只有受大量毒力強的結(jié)核菌侵襲，而人體免疫力低下時，感染后才發(fā)病。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者的痰液。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進入體內(nèi)。
3.人體的反應(yīng)性
(1)免疫與變態(tài)反應(yīng)人體對結(jié)核菌的自然免疫力是非特異性的。接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌感染后所獲得的免疫力則具有特異性。能把入侵結(jié)核菌殺死或嚴(yán)密包圍，制止擴散，促進病灶愈合。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站zxtf.net.cn獲得性免疫強于自然免疫。一些疾病如糖尿病或使用免疫抑制劑可使人體免疫力減低，容易發(fā)生結(jié)核病，或使原已穩(wěn)定的瘍灶重新活動。
結(jié)核病的免疫主要是細胞免疫，表現(xiàn)為淋巴細胞的致敏與吞噬細胞功能的增強。當(dāng)致敏細胞再次遇到結(jié)核菌，釋放一系列淋巴因子，使巨細胞聚集，吞噬殺滅細菌，后變成類上皮細胞，郎罕巨細胞，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，局限病灶。
結(jié)核菌侵入人體后4～8周，身體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)，與T淋巴細胞釋放的炎癥介質(zhì)、皮膚反應(yīng)因子及淋巴細胞毒素等有關(guān)。此時，結(jié)核菌素皮膚試驗陽性。(何為結(jié)核菌素試驗?)屬于第Ⅳ型(遲發(fā)型)變態(tài)反應(yīng)。
(2)初感染與再感染機體對結(jié)核菌再感染與初感染所表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象，稱為科赫(Koch)現(xiàn)象。
