2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能：頸椎病的診斷
頸椎病在醫(yī)學(xué)上的獨立性已得到公認(rèn)，其發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)以及治療原則已經(jīng)有了統(tǒng)一的概念及標(biāo)準(zhǔn)。目前通用的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)及類型如下：
一般原則：
①臨床表現(xiàn)與X線片均符合頸椎病者，可以確診。
②具有典型頸椎病臨床表現(xiàn)，而X線片上尚未出現(xiàn)異常者，應(yīng)在排除其它疾患的前提下，診斷為頸椎病。
③對臨床上無主訴及體征，而在X線片上出現(xiàn)異常者，不應(yīng)診斷為頸椎病�？蓪線片上的異常所見加以描述。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.zxtf.net.cn
除以上原則外，各型頸椎病的診斷如下：
(1)頸型頸椎病
①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點。
②X線片上頸椎顯示曲度改變，或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”、“增生”等表現(xiàn)。
③除外頸部扭傷(俗稱“落枕”)、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維炎、神經(jīng)衰弱及其它非因頸椎間盤退行變所致的肩頸部疼痛。
(2)神經(jīng)根型頸椎病
①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且其范圍與受累的神經(jīng)根所支配的區(qū)域相一致。②X線片上顯示頸椎曲度改變、不穩(wěn)或骨質(zhì)增生。
③壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽性。
④痛點封閉治療效果不明顯。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.zxtf.net.cn
⑤臨床表現(xiàn)與X線片上的異常所見在節(jié)段上相一致。
⑥除外頸椎骨實質(zhì)性病變(如結(jié)核、腫瘤等)、胸廓出口綜合征、肩周炎、網(wǎng)球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。
(3)脊髓型頸椎病
①臨床上有脊髓受壓表現(xiàn)，分為中央及周圍兩型。中央型癥狀先從上肢開始，周圍型者則從下肢開始，又分為輕、中、重三度。
②X線片上顯示椎體后緣多有骨質(zhì)增生，椎管前后徑出現(xiàn)狹窄。
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