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中西醫(yī)助理醫(yī)師2014年度臨床技能輔導資料:類風濕關(guān)節(jié)炎

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014-4-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

A、病機:稟賦不足,感受外邪引起關(guān)節(jié)經(jīng)絡痹阻,不通則痛,病位在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡,與肝腎有關(guān)。

B、診斷:晨僵每天至少1小時,病程至少6周,三個或三個以上關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)至少6周,對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周;有皮下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)畸形,手X線片改變:骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄。類風濕因子陽性(RF滴度>1:20)有上述7項中4項者即可診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎

C、鑒別:系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE:對稱性多關(guān)節(jié)炎比類風關(guān)輕微,面部蝶形紅斑,脫發(fā),蛋白尿。

風濕性關(guān)節(jié)炎:是風濕熱的臨床表現(xiàn)之一。醫(yī)學 全在.線提供青少年多見,四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛,很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,關(guān)節(jié)外癥狀:發(fā)熱,咽痛,心臟炎,皮下結(jié)節(jié),環(huán)形紅斑,血清抗鏈球菌溶血素“O”

滴度升高,C反應蛋白陽性,血沉增快,RF陰性

D、西醫(yī)治療減輕關(guān)節(jié)腫脹疼痛,控制疾病發(fā)展,促進關(guān)節(jié)骨修復,改善其功能

1)休息,急性期關(guān)節(jié)制動, 醫(yī)學 全在.線提供zxtf.net.cn

2)非甾體抗炎藥:布洛芬每日1.2-3.2g,分三次服用;雙氯芬酸:每日75-150mg,分三次服用

3)慢作用抗風濕藥:甲氨蝶呤MTX目前RA首選,7.5-20mg每周,口服。

4)外科手術(shù)治療:關(guān)節(jié)置換,滑膜切除術(shù),適用于晚期,畸形失去功能的關(guān)節(jié)。

E、中醫(yī)證型類風濕性關(guān)節(jié)炎(痹癥)

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