2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎考試輔導:導致肺動脈高壓的因素
肺動脈高壓的病因：
有很多原因可以導致肺動脈高壓醫(yī)學全在zxtf.net.cn，如左心疾病、先天性心臟病、缺氧性病變、肺血栓栓塞癥等，而這些明確原因導致的肺動脈高壓，占據(jù)了這些人群的主體，甚至包括了99%以上的肺動脈高壓。
1.左心疾病相關性肺動脈高壓
約占全部肺動脈高壓的78.8%.高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的后期經(jīng)常會并發(fā)心功能不全，在中、重度患者中會引起肺循環(huán)血流動力學改變和肺血管重構，進一步導致肺動脈高壓。
2.先天性心臟�。ㄏ刃牟�)相關性肺動脈高壓
先心病相關性肺動脈高壓主要由心內分流引起。未經(jīng)手術治療的先心病患者合并肺動脈高壓的發(fā)生率為30%，而經(jīng)手術治療的患者合并肺動脈高壓的發(fā)生率約為15%.
3.結締組織疾病相關的肺動脈高壓
包括各種風濕、類風濕性疾病。如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、血管炎、類風濕性關節(jié)炎等都可以引起肺動脈高壓，在我國發(fā)病人數(shù)很多。這一類疾病并發(fā)肺動脈高壓比例很高，且能顯著影響預后，而原發(fā)病的識別與處理至關重要。
4.缺氧性肺動脈高壓
我國是煙草大國，由此導致慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病（C0PD)等慢性肺部疾病高發(fā)；支氣管擴張、肺結核等這些疾病最后也會導致肺動脈高壓，引起右心衰竭。睡眠呼吸障礙患者也會發(fā)生肺血管阻力增加，引起肺動脈高壓醫(yī)學全在zxtf.net.cn，因此慢性阻塞性肺疾病導致的缺氧性是一個值得關注的問題；另一方面高原性肺動脈高壓是國外少有而我國常見的一種疾病。這些患者，由于肺泡缺氧，繼而發(fā)生低氧性肺血管收縮，肺動脈壓升高。
5.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓
深靜脈血栓形成和肺栓塞在臨床工作中經(jīng)常遇到，發(fā)病率、致死率、致殘率都很高，由此而誘發(fā)的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓也有很高的發(fā)生率，臨床上也很常見。
6.其他
如代謝性疾病、血液系統(tǒng)疾病醫(yī)學全在zxtf.net.cn、腫瘤性疾病、血吸蟲病、艾滋病毒感染等均可以引起肺動脈高壓。
按照國際上最新分類，以上各種病因導致的肺動脈高壓劃歸為五大類，可以由幾十種疾病引起，包括以上我們提到的各種原因，如特發(fā)性肺動脈高壓、先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、結締組織疾�。ㄈ缬财げ�、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)等。
