【41號(hào)題】第一站: 病例分析-女性，34歲，已婚。停經(jīng)34天，右下腹痛3天�；颊�45天前末次月經(jīng)。停經(jīng)39天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適，自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)（+)。近三天自覺(jué)右下腹脹痛不適，不影響正常生活。第二站：查體：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查體未見(jiàn)異常。全身壓痛，反跳痛不明顯，移動(dòng)性濁音（-)。婦科檢查：外陰（-)，陰道通暢，后穹隆不報(bào)嗎，宮頸舉痛（+)，子宮中衛(wèi)，大小正常、稍軟、右側(cè)附件區(qū)可觸及月4cm*3cm*3cm的不規(guī)則包塊，質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。
【41號(hào)題】四川成都 第一站: 病史采集：16歲 消瘦、多飲、心悸2月。病歷分析：子宮肌瘤，慢性失血性貧血。。第二站：腋窩淋巴結(jié)，語(yǔ)音共振，脾臟的觸診，單手打結(jié)，要求5針。第三站：影像學(xué)：橫結(jié)腸癌，顱骨骨折伴硬膜外血腫，肺炎。
【43號(hào)題】四川 第一站:病史采集：便血。病歷分析：單純性甲狀腺腫大。第二站：體格檢查：甲狀腺檢查，語(yǔ)音震顫，脾臟觸診，操作：穿隔離衣。
【44號(hào)題】第一站:病史采集-水腫血尿三天；病例分析-心肌梗塞。第二站：檢查-眼球，心臟觸診，腹部移動(dòng)性濁音檢查。操作-吸痰術(shù)。
【46號(hào)題】重慶永川 第一站: 病史采集（57)。患者，男，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時(shí)前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，（中間記不到了)2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無(wú)好轉(zhuǎn)（中間也有點(diǎn)內(nèi)容記不清了，反正不重要)，半小時(shí)前出現(xiàn)神志不清入院。查體：（其他生命體征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤(rùn)，大汗淋漓。（此處省略，沒(méi)看到鼻及咽喉部的查體)，甲狀腺III度腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，（此處省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前)：T3、T4明顯升高，TSH下降。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。第二站：體格檢查醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn：1、對(duì)光反射；2、心臟聽(tīng)診；3、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。提問(wèn)：對(duì)光反射的正常表現(xiàn)；心臟聽(tīng)診能聽(tīng)到些什么；球部潰瘍伴嘔血及血便，腹部查體的陽(yáng)性體征；消化道潰瘍穿孔腹部查體最有意義的體征。操作：淺表靜脈采血。第三站：1、老年男性，勞累后心累氣促多年，偶有咯血，心尖聽(tīng)診：（拿不準(zhǔn))備選答案如下：連續(xù)性雜音；舒張期嘆氣樣雜音，舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風(fēng)樣雜音；2、描述就是個(gè)慢阻肺，前胸部聽(tīng)診：濕羅音和干落音；3、胸腔積液；4、腦出血；5、食管癌；6、室性期前收縮；7、心房顫動(dòng)；8、女朋友診斷支擴(kuò)，男盆友來(lái)問(wèn)病情，女盆友私下叫醫(yī)生不說(shuō)，醫(yī)生該怎么處理？需要慎重考慮的兩個(gè)答案（其他選項(xiàng)應(yīng)該是錯(cuò)的)：1)尊重患者意見(jiàn)，勸男盆友不要再問(wèn)；2)尊重患者意見(jiàn)，這是患者的個(gè)人隱私。
【46號(hào)題】河北承德 第一站: 病史采集：潰瘍性結(jié)腸炎，。病例分析：甲狀腺危象。第二站：直接對(duì)光反射 間接對(duì)光反射 心臟的聽(tīng)診 腹部緊張度壓痛反跳痛的檢查。
【49號(hào)題】第一站：病史采集：男，9歲2月，發(fā)熱2天，皮疹1天。病例分析：女，65歲，持續(xù)性上腹痛，發(fā)熱，少尿2天。2天前，食用油膩食物后持續(xù)性上腹痛，四肢皮冷、黃染，腹部緊張，有壓痛。既往膽石癥多年，服用藥物無(wú)效。B超示：膽囊多發(fā)性結(jié)石，膽管擴(kuò)張，胰腺腫大，腹腔積液。
【51號(hào)題】四川瀘州 患者，男，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時(shí)前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，（中間記不到了)2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無(wú)好轉(zhuǎn)（中間也有點(diǎn)內(nèi)容記不清了，反正不重要)，半小時(shí)前出現(xiàn)神志不清入院。查體：（其他生命體征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤(rùn)，大汗淋漓。（此處省略，沒(méi)看到鼻及咽喉部的查體)，甲狀腺III度腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，（此處省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前)：T3、T4明顯升高，TSH下降。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。
【53號(hào)題】第一站：妊娠7個(gè)月的婦女發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余，查體雙側(cè)甲狀腺對(duì)稱性二度腫大，其余都正常。第二站：體格檢查：扁桃體的檢查，肺部聽(tīng)診，腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查。問(wèn)：稽留熱見(jiàn)于什么病？什么情況下不能進(jìn)行脊柱的檢查？基本操作：簡(jiǎn)易呼吸器的使用，問(wèn)：病人有自主呼吸，捏氣囊的頻率應(yīng)該怎么樣？為什么要去枕頭后仰？第三站：期前收縮，雙相干羅音，竇性心動(dòng)過(guò)緩，房顫，肝囊腫，最后一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選醫(yī)生做法欠佳的。
【53號(hào)題】第一站：病史采集：女性，26歲，間歇便血1年，加重兩周門診就診。病歷摘要：女性，26歲，頸前增粗3個(gè)月。患者三個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸前增粗，無(wú)疼痛與發(fā)熱，無(wú)心慌、多汗、怕熱、發(fā)病以來(lái)飲食正常，大、小便及睡眠正常，體重?zé)o下降醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn，既往體健，妊娠7個(gè)月，無(wú)腫瘤家族病史。第二站：查體：T36.4度，P80次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。皮膚、鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大�？诖桨l(fā)紺，。氣管居中，甲狀腺呈對(duì)稱性Ⅱ°腫大，表面光滑，質(zhì)軟，聽(tīng)診無(wú)血管雜音，雙肺未聞及濕性啰音，新界不大，心率80次/分，律齊。腹隆呈七個(gè)月妊娠大，移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常，脊柱四肢無(wú)異常，產(chǎn)檢胎兒正常。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 11og/l WBC6.0*109/L,N 0.68。糞常規(guī)（-)，尿常規(guī)（-)。
【54號(hào)題】廣東深圳 第一站：血癥，紫斑，氣不攝血，歸脾湯。
【54號(hào)題】第一站：男性，38歲，皮膚出血點(diǎn)、瘀斑伴乏力、胸骨壓痛一周門診就診。
【61號(hào)題】第一站：病史采集：女孩，六歲，發(fā)熱5天，咳嗽3天，門診就診。
【63號(hào)題】廣西玉林 第一站：病史采集：9歲小孩，發(fā)熱2天出疹3天 病例分析：38歲，女；腹脹，乏力，消瘦入院。體格檢查：食欲減退，貧血貌，近期體重減輕5KG，無(wú)其他不適，腹部右下有包塊，大便隱血陽(yáng)性。HB90.無(wú)其他陽(yáng)性體征。第二站：甲狀腺檢查 （視診、觸診、聽(tīng)診)；胸廓視診；肝臟觸診（單手、雙手)；穿脫手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套，如需另一套手術(shù)該怎么辦；問(wèn)題：白血病的女孩，胸部檢查需要檢查什么。
【66號(hào)題】第一站：病史采集36號(hào)題，低熱腹瀉。
【78號(hào)題】重慶南坪 第一站：1.病史，上腹痛2年+全腹痛。 2.病例：可能是右橈骨折。第二站：1.扁桃體分度和檢查 2.胃CA術(shù)后拆線。3.腹部移動(dòng)性濁音。第三站：心電圖有個(gè)是心梗。
【99號(hào)題】浙江 第一站：病史采集-女，水腫，X天，心悸6小時(shí)急診。病例分析-急性細(xì)菌性痢疾。
【99號(hào)題】安徽 第一站：病采:下 肢水腫六個(gè)月心悸三天來(lái)診 病分:急性細(xì)菌性痢疾。第二站：基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥 體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射。
【114號(hào)題】廣東深圳 第一站：病史采集：發(fā)熱，腹痛，膿血便，病歷分析：心急硬死；第二站：甲狀腺觸診，肝脾觸診；外傷清創(chuàng)縫合；第三站：35歲男性，發(fā)熱一天，有肝癌，肝炎，急性姨腺炎，正常心電圖，房顫。
【137號(hào)題】病史采集:心前區(qū)疼痛，病例分析:直腸癌。
【150號(hào)題】河北承德 第一站：病史采集：女，28歲，反復(fù)喘息，咳嗽三年，再發(fā)兩天來(lái)院。病例分析：患兒，6個(gè)月，2月1日起病，水樣蛋花便，脫水體征。
2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能攻略專題
