醫(yī)學全在線
全國|北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|廣東|河南|四川|重慶|遼寧
更多>>
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 實踐技能 > 口腔技能 > 正文:2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學輔導:孕激素類藥
    

2013年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學輔導:孕激素類藥

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-18 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2013口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學輔導:孕激素類藥

【來源】孕激素(progestogens)主要由卵巢黃體分泌,妊娠3~4個月后,黃體逐漸萎縮而由胎盤分泌代之,直至分娩。在近排卵期的卵巢及腎上腺皮質(zhì)中也有一定量的孕激素產(chǎn)生。自黃體分離出的天然孕激素為黃體酮(孕酮,progesterone)含量很低。臨床應用的是人工合成品及其衍生物。

【分類】孕激素類按化學結(jié)構(gòu)可分為兩大類:

1.17α-羥孕酮類從黃體酮衍生而得。如醋酸甲羥孕酮(醋酸甲孕酮,安宮黃體酮,medroxyprogesterone acetate)、甲地孕酮(megestrol)、氯地孕酮(chlormadinone)和羥孕酮已酸酯(17α-hydroxyprogesterone caproate)。

2.19-去甲睪丸酮類從妊娠素衍生而得。如炔諾酮(norethisterone,norethindrone,norlutin)、雙醋炔諾醇(etynodiol diacetate)、炔諾孕酮(18甲基炔諾酮,甲基炔諾酮,norgestrel)等。

【體內(nèi)過程】黃體酮口服后在胃腸及肝迅速破壞,效果差,故采用注射給藥。血漿中的黃體酮大部分與蛋白結(jié)合,游離的僅占3%。其代謝產(chǎn)物主要與葡萄糖醛酸結(jié)合,從腎排出,人工合成的炔諾酮、甲地孕酮等作用較強,在肝破壞較慢,可以口服醫(yī).學.全.在.線zxtf.net.cn,是避孕藥的主要成分。油溶液肌內(nèi)注射可發(fā)揮長效作用。

【生理及藥理作用】

1.生殖系統(tǒng)

(1)當月經(jīng)后期,在雌激素作用的基礎上,使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚、充血、腺體增生并分支,由增殖期轉(zhuǎn)為分泌期,有利于孕卵的著床和胚胎發(fā)育。

(2)抑制子宮的收縮,并降低子宮對縮宮素的敏感性。

(3)一定劑量可抑制垂體前葉LH的分泌,從而抑制卵巢的排卵過程。

(4)可促使乳腺腺泡發(fā)育,為哺乳作準備。

2.代謝 競爭性地對抗醛固酮,從而促進Na+和Cl-的排泄并利尿。

3.升溫作用有輕度升高體溫作用,使月經(jīng)周期的黃體相基礎體溫較高。

【臨床應用】

1.功能性子宮出血因黃體功能不足。所致子宮內(nèi)膜不規(guī)則的成熟與脫落而引起子宮出血時,應用孕激素類可使子宮內(nèi)膜協(xié)調(diào)一致地轉(zhuǎn)為分泌期,故可維持正常的月經(jīng)。

2.痛經(jīng)子宮內(nèi)膜異位癥可抑制排卵并減輕子宮痙攣性收縮從而止痛,也可使異位的子宮內(nèi)膜退化。與雌激素制劑合用,療效更好。

3.先兆流產(chǎn)習慣性流產(chǎn)由于黃體功能不足所致的先兆流產(chǎn)與習慣性流產(chǎn),孕激素類有時可以安胎,但對習慣性流產(chǎn),療效不確實。19-去甲睪酮類具雄激素作用醫(yī).學.全.在.線zxtf.net.cn,可使女性胎兒男性化,故不宜采用,黃體酮有時也可能引起生殖性畸形,須注意。

4.子宮內(nèi)膜腺癌、前列腺肥大或癌癥(見第四十九章)。

【不良反應】不良反應較少,偶見頭暈、惡心及****脹痛等。長期應用可引起子宮內(nèi)膜萎縮,月經(jīng)量減少,并易發(fā)陰道真菌感染。19-去甲睪酮類大劑量時可致肝功能障礙。

推薦閱讀:2013年口腔助執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試學習筆記匯總

2013年醫(yī)師資格考試試題免費下載

2013年醫(yī)師技能準考證打印入口

...
關于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網(wǎng)絡課程 - 幫助
醫(yī)學全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號