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2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導:手術中的無菌原則

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-17 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導:手術中的無菌原則

(一)不同手術區(qū)消毒范圍和原則

手術區(qū)的準備目的是消滅擬做切口處及其周圍皮膚上的細菌。如皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的殘跡,可先用汽油或松節(jié)油拭去。對于非急癥手術,若發(fā)現(xiàn)皮膚切口處有皮疹、毛囊炎腫等炎癥,應延期手術,以免刀口感染。

手術開始前,由洗好手的手術人員(一般是第一助手),用無菌卵圓鉗夾持已浸泡消毒液的小紗布或棉球,用力均勻地涂擦消毒手術區(qū)皮膚,消毒范圍至少要包括切口周圍15cm的區(qū)域。如手術有延長切口的可能,則應事先相應擴大皮膚消毒范圍。清潔刀口醫(yī).學.全.在.線zxtf.net.cn,由手術區(qū)中心部向四周涂擦;對于感染傷口或肛門區(qū)手術,則應自手術區(qū)外周涂向感染傷口或會陰、肛門處。已經接觸污染部位的藥液紗布,不應再返擦清潔處。

(二)手術中的無菌原則

1.手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套之后,手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位,這些區(qū)域屬于有菌地帶;同樣,也不要接觸手術臺邊緣以下的布單。

2.不可在手術人員的背后傳遞手術器械及用品。墜落到無菌巾或手術臺邊以外的器械物品,不準拾回再用。

3.手術中如手套破損或接觸到有菌地方,應更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方,應更換無菌手術衣或加套無菌袖套。如無菌巾、布單等物已被濕透,其無菌隔離作用不再完整,應加蓋干的無菌布單。

4.在手術過程中,同側手術人員如需調換位置,一人應先退后一步,背對背地轉身到達另一位置。

5.手術開始前要清點器械、敷料,手術結束時,檢查胸、腹等體腔,待核對器械、敷料數(shù)無誤后,才能關閉切口。

6.切口邊緣應以無菌大紗布墊或手術巾遮蓋醫(yī).學.全.在.線zxtf.net.cn,并用巾鉗或縫線固定,僅顯露手術切口。術前手術區(qū)粘貼無菌塑料薄膜可達到相同目的。

7.做皮膚切口以及縫合皮膚之前,需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次。

8.切開空腔臟器前,要先用紗布墊保護周圍組織,以防止或減少污染。

9.參觀手術的人員不可太靠近手術人員或站得太高,也不可在室內隨意走動。

10.手術進行時不應開窗通風或用電扇,室內空調機風口也不能吹向手術臺。

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