2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)輔導(dǎo):腎虛腰痛
【概述】
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰為腎之府。腎主骨、生髓，腎精虧損，則腰脊失養(yǎng)，致酸軟無力，其痛綿綿，遇勞更甚，逸則減輕，喜按揉拒暴力。是慢性腰痛中的又一病癥。多為先天稟賦不足，后天又勞累太過或久病體虛，或年老體衰，或房室不節(jié)，導(dǎo)致腎精虧損，無以滋養(yǎng)腰脊而發(fā)生疼痛。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎虛腰痛多數(shù)與腎上腺皮質(zhì)激素水平的下降，特別是性激素分泌減退和蛋白質(zhì)缺乏有關(guān)，類似代謝性骨病——骨質(zhì)疏松癥醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理。它是由于成骨細(xì)胞失去固有活力，使骨的基質(zhì)不足而形成的一種代償性疾病。骨質(zhì)疏松的脊椎，�？沙霈F(xiàn)雙凹樣畸形，即使遭受輕微外傷，也易造成壓縮性骨折，但是骨質(zhì)的組織學(xué)及化學(xué)成分均屬正常。
【臨床表現(xiàn)】
腰痛隱約纏綿，酸脹乏力，腿膝酸軟，腰局部喜按揉和溫暖。
偏于陽虛者，面色晄白，手足不溫，少氣乏力，少腹拘急，舌淡脈沉細(xì)。
偏于陰虛者，面色潮紅，手足心熱，口燥咽干，舌紅少苦，脈弦細(xì)而數(shù)。
腰部無明顯和固定的壓痛點(diǎn)，無明顯運(yùn)動(dòng)功能障礙，本病日久，可出現(xiàn)身高降低趨勢(shì)和駝背。X線攝片除呈骨質(zhì)疏松征象外，無其他骨質(zhì)病變。嚴(yán)重者可形成類似壓縮性骨折及雙凹樣改變。
【診斷和鑒別】
1.老年性腰部持續(xù)性鈍痛，但無明顯固定痛或壓痛，腰部運(yùn)動(dòng)功能基本正常者。
2.年老體衰訴腰腿酸軟乏力者，臨床體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查血清鈣、磷、堿性磷酸酶等都在正常范圍內(nèi)，應(yīng)考慮為本病，并結(jié)合脈癥辨證。
3.腰部X線檢查，可發(fā)現(xiàn)骨密度普遍下降，骨小梁變細(xì)減少，椎體呈雙凹樣畸形或楔形變等骨質(zhì)疏松征象。