2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):遺傳性共濟(jì)失調(diào)辯證分型
以中醫(yī)藥治療遺傳性共濟(jì)失調(diào)大都為個(gè)案報(bào)告,多未分型,但從各篇報(bào)道不同之病機(jī)分析及治則,亦提示本病中醫(yī)辨證有不同的證型,但本病是為遺傳性疾病,當(dāng)以虛證為主,臨床雖有風(fēng)動(dòng)、火旺之象,也是陰虛之因。故臨床以腎虛為本,涉及肝、脾,病分陰虛、陽虛,尤以陰虛風(fēng)動(dòng)多見。
1.脾腎虧虛
腿足自感無力,起立要用手撐,行走要靠人扶,步態(tài)不穩(wěn),跨步軀體前傾,足軟易于跌仆,肢寒肌肉松弛,動(dòng)則微有顫抖,平素形寒怯冷,納少脘脹便溏醫(yī),學(xué).全,在.線zxtf.net.cn。舌淡質(zhì)薄苔白,脈象沉濡微弱。
2.陰虛風(fēng)劫
肢體瘦削,步履艱難,站則搖晃欲墜,步則曲線行進(jìn),兩腳剪刀交叉,手也難以操作,書寫歪斜過大,時(shí)有肢體顫抖,動(dòng)作協(xié)調(diào)不良,言詞含糊頓挫,語句單調(diào)不清,伴有頭暈?zāi)垦,腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰膝酸軟,或見潮熱,手足心熱,足跟痛。舌質(zhì)紅或紅絳,苔少或見無苔,脈象細(xì)數(shù)。
3.腎督陽虛
下肢痿軟發(fā)涼,脊柱側(cè)彎后凸,行走下肢艱難,軀干前傾欲仆,手足可見畸形,言語吶吃呆愚,可伴心悸怔忡,陽痿不舉,性欲減退。苔薄舌質(zhì)淡白,脈象沉細(xì)尺弱。
本病主要分為上述三型,雖其中二型歸于陽虛,實(shí)是病涉脾、腎,有肉痿、骨痿之別,陰虛雖虛火旺之別,故當(dāng)詳察之。