【衛(wèi)生法規(guī)】
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員違反《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的情形，由其所在單位對直接責(zé)任人員
A.追究民事責(zé)任
B.追究刑事責(zé)任
C.吊銷執(zhí)業(yè)證書
D.給予行政處分
E.給予行政處罰
學(xué)員提問：DE怎么區(qū)分？
答案及解析：本題答案選D。
行政處分是指國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位對所屬的國家工作人員違法失職行為尚不構(gòu)成犯罪，依據(jù)法律、法規(guī)所規(guī)定的權(quán)限而給予的一種懲戒。行政處分種類有：警告、記過、記大過、降級、撤職、開除（六種)。
行政處罰是國家特定行政主管機(jī)關(guān)（如縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門、工商管理機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門等)依法懲戒違法失職的個(gè)人、組織的一種行政行為，屬行政制裁，具有強(qiáng)制性。衛(wèi)生法中的行政處罰以違反衛(wèi)生行政管理法規(guī)所規(guī)定的義務(wù)為前提，法規(guī)無明文規(guī)定的，不得實(shí)施行政處罰。行政處罰的種類主要有：警告；罰款；沒收違法所得、沒收非法財(cái)物；醫(yī),學(xué).全,在.線zxtf.net.cn責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)；暫扣或者吊銷執(zhí)照等。因此本題答案選D。
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【內(nèi)科學(xué)】
糖尿病患者，由于突然停用胰島素，癥狀加重，有惡心、厭食、昏迷、脫水、休克，測血糖升高、尿糖陽性、尿酮體陽性，可診斷為
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.糖尿病酮癥
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.乳酸性酸中毒
學(xué)員提問：糖尿病酮癥和糖尿病酮癥酸中毒的臨表分別是什么？
答案及解析：本題選C。
酮癥相對較輕，臨床癥狀有輕度的厭食、惡心，也可無癥狀，尿酮體呈陽性。而酮癥酸中毒病情危重，在酮癥的基礎(chǔ)上，有機(jī)酸的代謝產(chǎn)物進(jìn)一步堆積而發(fā)生代謝性酸中毒，其臨床表現(xiàn)嚴(yán)重。
糖尿病酮癥的發(fā)病機(jī)制主要是由于患者機(jī)體內(nèi)絕對或相對缺乏胰島素，從而導(dǎo)致高血糖、高酮血癥。常見的誘因?yàn)槊谀蛳岛秃粑到y(tǒng)急性感染，細(xì)菌和病毒感染使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，胰島素對抗激素水平增加，胰島素作用減弱，代謝分解作用增強(qiáng)，從而導(dǎo)致糖尿病酮癥的發(fā)生。由于糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且發(fā)病隱匿，而許多人對糖尿病常識了解不多，在早期發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者中，可能會(huì)規(guī)律用藥一段時(shí)間，對糖尿病治療的長期性、規(guī)律性認(rèn)識不足，當(dāng)血糖降至正�；虬Y狀改善后即自行停藥，從而引起糖代謝紊亂加重，脂肪分解加速，出現(xiàn)酮癥。答案應(yīng)選C.糖尿病酮癥。
糖尿病酮癥酸中毒(DKA)：是糖尿病的一種急性并發(fā)癥。是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足激發(fā)的酸中毒。簡單的說，DKA就是這兩件壞事同時(shí)嚴(yán)重發(fā)生：胰島素嚴(yán)重缺乏和脫水。沒有足夠的胰島素，為了獲得能量，身體就會(huì)開始分解脂肪，zxtf.net.cn分解脂肪會(huì)產(chǎn)生酮體。正常情況下，酮體通過腎臟隨尿排出。但是在DKA時(shí)，酮體產(chǎn)生得太快，肝臟和腎臟來不及將酮體消耗，酮體儲(chǔ)留在血液中，使血液變酸。與此同時(shí)，因缺乏胰島素，血糖持續(xù)升高，可是身體不能利用。因此本題答案選C。
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